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可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油,可防止營養不良的發生,減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收后不參與乳糜形成,而經門脈進入肝臟。
食物經過消化吸收后,分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒,先通過乳糜管進入淋巴系統,再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒,形成白色乳狀液,稱為乳糜。
在影像學技術(DSA等)輔助下,用導絲、導管從靜脈角開始破壞胸導管瓣膜逆向進入胸導管,在狹窄部位進行球囊擴張或置入支架,以期達到疏通的效果。治療效果不理想。
新生兒乳糜胸在新生兒期發病率低、預后較好,宮內早期診斷及治療十分重要。在診斷及治療過程中,臨床醫生應注意加強對病因的尋找,治療以呼吸支持、胸水引流、營養支持為主,奧曲肽得到有限使用,新的治療手段也不斷出現,但目前治療尚存一定爭議。
乳糜液回流途徑中的胸段淋巴管,在結核桿菌直接破壞或/和腫大淋巴結壓迫或/和淋巴管本身存在結構異常等因素作用下,發生破裂,導致乳糜液漏入胸膜腔并與結核性胸腔積液混合。
乳糜液回流障礙,但問題并不出在胸導管上(各種原因導致淋巴管瓣膜功能異常、淋巴管壁結構異常,最終致使淋巴管異常擴張、管壁變薄,直至破裂)。
有研究表明,口服中鏈甘油三酯并不能有效減輕乳糜胸患者淋巴系統的回流壓力(筆者無使用口服中鏈甘油三酯治療乳糜胸的經驗,此處僅引用相關文獻結論),因此靜脈使用脂肪乳可能更有利于乳糜胸的治療。