2018-05-23
正視中鏈甘油三酯奶粉在乳糜胸治療中的應用
以增加胸導管及相關淋巴導管乳糜流量進一步促進側枝循環的建立，增強其代償能力，最終可使患兒回歸正常人的生活。如錯過最佳治療時機，治愈難度會相應增加，甚至有可能錯失治愈的機會。
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可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養不良的發生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經門脈進入肝臟。
食物經過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統，再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
以增加胸導管及相關淋巴導管乳糜流量進一步促進側枝循環的建立，增強其代償能力，最終可使患兒回歸正常人的生活。如錯過最佳治療時機，治愈難度會相應增加，甚至有可能錯失治愈的機會。
全胃腸外營養，靜脈持續泵入生長抑素，以抑制乳糜產生；針對慢性乙型病毒性肝炎予以抗病毒治療；復查胸片、腹部B超提示無胸腔、腹腔積液；停用生長抑素，逐步恢復正常飲食；乳糜胸治療成功。
危險度分層是制訂治療方案的前提和基礎，有助于檢出高?；颊?，強化內科藥物治療的同時，進行介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(CABG)等有創治療的抉擇。
現有緩釋片口服每次30m，2次d；氨氯地平口服每次5m，每日1次，治療2周療效不理想可增至每日10m。需要長期用藥的患者，推薦使用控釋、緩釋或長效制劑。
用2%硝酸甘油油膏或皮膚貼片（含5-10m）涂或貼在胸前或上臂皮膚而緩慢吸收，適用于預防夜間心絞痛發作。最近還有置于上唇內側與牙齦之間的緩釋制劑。
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