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有什么原因誘發乳糜胸 乳糜胸如何治療

2014-06-13 來源:健客網社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:外傷性胸導管損傷較早出現癥狀,早期易被誤診為血胸,控制出血后胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變為乳白色,且隨著進食量的增多(尤為高脂食物)而增多。

  導致乳糜胸的原因多種多樣,但大致可分為兩大類:

 ?。ㄒ唬┩鈧孕夭客鈧蛘咝貎仁中g如食管、主動脈、縱隔或心臟手術可能引起胸導管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔。有時脊柱過度伸展也可導致胸導管破損。

 ?。ǘ┕W栊孕厍粌饶[瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發生梗塞,梗阻胸導管的近端因過度擴張,壓力升高,使胸導管或其側支系統破裂。絲蟲病引起的胸導管阻塞目前甚為罕見。

  其他原因引起的乳糜胸甚為少見,縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶然見于新生兒的乳糜胸病例。極少數肝硬化門靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側或雙側乳糜胸。

  外傷性乳糜胸治療方法

 ?。ㄒ唬┍J刂委熗ㄟ^胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺,抽盡胸腔積液,促使肺組織擴張,消滅胸內殘腔,有利于胸膜臟層與壁層粘連,以促進胸導管或其分支的破口早日愈合,并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應于病人情況尚好,胸腔乳糜液每日在300~500ml之下。連續治療1周左右,觀察病人有無好轉傾向。假如保守治療失敗則應采取手術治療。

 ?。ǘ┦中g治療通過手術方法結紥破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側支循環,因而胸導管結紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術效果,術前預備極其重要。首先要糾正患者的營養不良狀態和水與電解質紊亂,必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍,并采取相應的手術途徑和方法。手術途徑一般采取患側切口進胸,如雙側乳糜胸以采取右胸途徑為宜?;颊咴诋斕焓中g前2~3小時,從留置胃管內注入高脂肪飲料,內加入美藍有利于術中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結紥或縫紥。假如術中不能發現胸導管破口,則可按胸導管解剖位置,在奇靜脈下方切開縱隔胸膜,在隔肌上方胸椎體前食管后方主動脈左側,顯露胸導管并予以雙重結紥。術后2~4周內給予低脂飲食。

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