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術前CT可以預測胸腺瘤的外科切除率

2014-07-31 來源:健客網社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:胸腺瘤是一種少見的惡性腫瘤,在成人原發惡性腫瘤中所占比例不到1%。據國際癌癥協會統計的資料顯示其總體發病率為0.15/100000。然而,它卻是前縱隔腫瘤中最常見的原發性腫瘤,占前縱隔腫瘤的20%。

   外科切除是胸腺瘤主要的治療手段。早期恰當處理的晚期胸腺瘤預后很好。完整切除被認為是長期預后最重要的預測因子,早期疾病的患者通??梢酝ㄟ^手術治愈。由于縱隔解剖學的限制,局部進展的胸腺瘤仍然是手術切除挑戰,因而常通過新輔助化療來提高切除率。

 
  完整切除是惡性胸腺瘤最重要的預測因子,當忽略放化療對不可切除的或復發性患者的治療作用時,不完全切除或斑塊切除受到了質疑。因此有必要確定影像學是否能預測不能完全切除,從而避免不必要的外科手術。
 
  為此美國學者 SaraA. Hayes 教授等為了評估胸腺瘤的術前 CT 特點與外科手術可切除性之間的關系。作者回顧性分析了 133 例胸腺瘤患者 CT 圖像,這些患者接受了胸腺瘤外科切除術。記錄的圖像特點包括腫瘤大小,衰減,與縱隔血管的關系,腫瘤形態,臨近脂肪的浸潤,臨近肺實質的改變,淋巴結和胸膜浸情況。
 
 
  這項研究共納入了 66 例男性和 67 例女性患者,年齡在 23-88 歲之間(平均 58.8 歲)。80 例患者是 MasaokaⅠ或Ⅱ期,53 例為 MasaokaⅢ或Ⅳ期。23 例患者為不完整切除,其中 15 例患者為顯微鏡下殘留,其余 8 例為肉眼殘留(6.0%)。
 
  術前 CT 特點與不能完整切除有關,這些因素包括腫瘤外形的分葉狀,包繞臨近血管超過或等于血管周徑的 50%,胸腔內淋巴結,臨近的肺改變和胸膜結節。未能完整切除組的腫塊要大于完整切除組,二者平均值分別為 9.7 和 6.9cm。多變量分析顯示,只有侵及臨近血管的程度和胸膜結節是不完整切除的獨立預測因素。
 
 
  該研究認為:術前CT發現能預測成功進行外科切除的可能性,從而有助于識別哪些患者將從新輔助化療中獲益。
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