胸椎骨折臨床數據發布 急診醫生必讀

近日，急診醫學年鑒雜志發布了美國9家一級創傷中心11477例(2011-2014年間)創傷患者胸椎骨折的重要臨床數據，值得一線急診醫生參考：

在11477例患者中，胸椎骨折的發生率為1.9%(217例)。成為繼肋骨骨折、肺挫傷、氣胸、胸骨骨折之后的第五大胸部損傷。

在198例同時進行了胸部X線和CT檢查的患者中，有181例（91.4％）的患者僅在CT上看到了胸椎骨折，217例拍過CT的胸椎骨折患者中，只有9例（4%）在CT前拍過胸椎X線檢查。

這些胸椎骨折的患者中，64%有椎體骨折，45%為后柱骨折，28%為壓縮性骨折，6%為爆裂性骨折。約一半患者（49.8％）的胸椎骨折超過1個平面（平均2.1個平面）。

大多數胸椎骨折患者（62％）合并有胸部其他部位損傷，主要為肋骨骨折（45%）、氣胸（36%）、鎖骨骨折（18%）、肩胛骨骨折（17%）、血胸（15%）。這些合并損傷的情況明顯比沒有胸椎骨折的患者要多（p<0.01）。還有25%的患者合并腰椎骨折，22%的患者合并頸椎骨折。

與無胸椎骨折的患者相比，有胸椎骨折的患者：

住院率更高（88.5％vs47.2％，相差41.3％，95％CI=36.3％-45％），

病死率更高（6.3％vs4.0％，相差2.3％，95％CI=0-6.7％），

住院時間更長（中位數住院天數9天vs6天，相差3天；P<.001）。

不到一半的胸椎骨折具有臨床意義（47.4％）：40.8％的患者接受胸腰骶椎固定支具治療，10.9％的患者接受了手術治療，而3.8％的患者伴有神經功能缺損。

臨床提示：胸椎骨折在創傷病人中并不多，大多數胸椎骨折常合并其他胸部損傷，大多數要住院，大多數保守治療，很少需要外科手術，神經系統損傷也很少見。當進行創傷評估時，如懷疑胸椎骨折，由于X線漏診可能性非常高，應首先考慮CT檢查而不是X線。