胸部損傷按致傷原因和傷情,主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內暴力撞擊或胸部擠壓所致的胸部組織和臟器損傷,其嚴重程度,主要取決于受傷組織和被累及臟器的數量和嚴重程度。單純胸部損傷死亡率<2%,如合并胸外刨傷或腹內臟器破裂,死亡率分別為25%和50%。胸部開放傷以戰時多見,平時以刀刃銳器致傷為主。凡傷及胸壁順術穿透胸膜或縱隔的損傷,稱為非穿透傷.反之稱之穿運傷,兩者均可成為貫通傷或盲管傷。
胸部損傷的常見癥狀
(一)胸痛胸部損傷的主要癥狀是胸痛,常位于受損處,伴有壓痛,呼吸時加劇。
(二)呼吸困難胸部損傷后,疼痛對使胸廓活動受限、呼吸淺快。血液或分泌物堵塞氣管、支氣管;肺挫傷導致肺水腫、出航或淤血;氣胸、血胸致肺膨脹不全等均致呼吸困難。多根多處肋骨骨折,胸壁軟化引起胸廓反常呼吸運動,更加重呼吸困難。
(三)咯血大支氣管損傷者,咯血量較多,且出現較早。小支氣管或肺泡破裂,出現肺水腫及毛細血管出血者,多咳出泡沫樣血痰。
(四)休克胸膜腔內大出血將引起血容量急劇下降,大量積氣特別是張力性氣胸,除影響肺功能外淌可阻礙靜脈血液回流;心包腔內出血引起心臟壓塞;疼痛及繼發感染等,均可致病人陷入休克狀態。
局部體征因損傷性質和輕重而有所不同,可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音、傷口山血和氣管、心臟移位征象。胸部叩診積氣呈鼓音、積血呈濁音。聽診呼吸音減低或消失。
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