肺大泡(pulmonarybulla)(也作肺大皰)是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒,因先天性支氣管發育異常,黏膜皺襞呈瓣膜狀,軟骨發育不良,引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者,常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。目前絕大多數的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡下完成,2/3的患者術后癥狀明顯改善。
肺大泡一般繼發于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發性肺大泡。小支氣管發生炎性病變后出現水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產生活瓣作用,使空氣能進入肺泡而不易排出,致肺泡腔內壓力升高;同時炎癥使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。肺大泡有單發也有多發。繼發于肺炎或肺結核者常為單發;繼發于肺氣腫者常為多發,且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。
較小的、數目少的單純肺大泡可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發現。有些肺大泡可經多年無改變,部分肺大泡可逐漸增大。肺大泡的增大或在其他部位又出現新的肺大泡,可使肺功能發生障礙并逐漸出現癥狀。體積大或多發性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰和發熱,嚴重時出現發紺。少數肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。
在肺大泡的診斷方面,臨床上主要采用兩種方式:1.胸部X線檢查,可見肺野內大小不等、數目不一的薄壁空腔,腔內肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明確肺大泡的數量、位置及真實大小。大泡周圍可有受壓致密的肺組織陰影,有時(如合并感染)泡腔內可見液平。2.胸部CT,比X線更精確。能清晰的顯示大泡的大小、數量及范圍,觀察X線難以顯示的大泡,明確大泡與肺實質的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鑒別氣胸和肺大泡。
無癥狀的肺大泡不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。泡體積大,占據一側胸腔的70%~100%,臨床上出現呼吸窘迫、感染、出血者,均為手術適應證。手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術原則以切除大泡,盡量保存健康肺組織。雙側性肺大泡,在必須手術時,應先切除較嚴重一側,必要時6個月后再施行另一側手術。肺大泡破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈,但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。
2/3的患者術后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大泡,并占據胸腔至少30%。小的、多發性肺大泡術后療效相對差。肺小泡(胸膜下肺大泡)切除術后基本不會影響肺功能。實質內肺大泡不伴肺氣腫者,術后可長期維持療效。但實質內肺大泡伴肺氣腫者,一般在術后5年憋氣癥狀逐漸達到術前水平,不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重,此類患者5年改善率為50%,10年改善率為20%。
主要用于腦部,周圍血流循環障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合征。
健客價: ¥101地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經、子宮內膜異位癥、繼發性閉經、月經周期不規則、功能失調性子宮出血、經前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥122用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合癥。
健客價: ¥99活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經期腹痛。
健客價: ¥13用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥30用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥25用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥42抑郁癥,焦慮和/或煩躁不安。
健客價: ¥45用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥30活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經期腹痛。
健客價: ¥14用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥106良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥159用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價: ¥35.5用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥66.5主要用于:腦部、周邊等血液循環障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經障礙等。 4.周圍循環障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節炎。
健客價: ¥160用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍,結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥36治療腿部因靜脈功能障礙導致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發癢與腿部腫脹等。解除骨及關節于創傷及手術后的腫脹;因經期障礙出現的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥54活血化瘀。用于血瘀氣滯,心胸痹痛,眩暈頭痛,經期腹痛。
健客價: ¥24.2用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥52祛風除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風濕痰瘀阻絡、關節腫痛、屈伸不利、風濕性關節炎、骨質增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥38分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數。
健客價: ¥19