肺大皰有什么癥狀?
肺大皰病人的癥狀與大皰數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發現。體積大或多發性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大皰,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內感染可出現肺部感染癥狀。少數肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。
肺大皰或可導致氣胸
肺泡像蜂巢一樣,彼此間有稱為肺泡間隔的“壁”分開,如果肺泡間隔受到破壞,就會在肺實質內形成含氣的空腔,若空腔直徑大于1厘米就稱為肺大泡。肺大泡實際有兩種類型:①肺氣腫性大泡,多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、晚期肺塵埃沉著病、石棉肺、彌漫性肺間質纖維化、結節病和少數肺炎患者等。這種類型的肺大泡可發生于肺實質的任何部位,但多為原發病變比較嚴重的部位,可為單發或多發,大小不一,可以很小,也可占據一側胸腔。其發生的機制是:病變部位瘢痕組織、支氣管腔內的炎癥和分泌物在支氣管腔內形成活瓣性的阻塞。由于吸氣是個主動過程,肋骨上提,膈肌下降,胸腔負壓的吸引等使氣體受阻小,比較容易進入氣道,而呼氣是個被動過程,主要靠肋骨和膈肌的復位而完成,因此呼氣時氣流容易被支氣管腔內的活瓣阻塞在遠端氣道,如此進行性發展,肺泡就會逐漸脹大,壓力增高,使肺泡間隔破裂而形成肺大泡;②胸膜下肺大泡,多見于肺尖,一般為先天性的、多發性的,彼此間的大小也較為一致。在沒有發生繼發性感染以前,胸膜下肺大泡一般比較小,通常直徑小于1厘米,但當繼發感染以后,其直徑就可明顯增大。
兩種類型的肺大泡都可因自身張力過大或外傷(包括針刺損傷)而導致大泡破裂,發生氣胸,甚至出現生命危險。
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