孩子的胸部問題,除了胸部凹陷,還有胸部凸起,今天就給我的小特工和老探員科普一波。
漏斗胸是胸骨連同肋骨向內、向后凹陷形成舟狀或漏斗狀畸形,通常胸骨體與劍突交界處凹陷最深。
其發生率國外報道占出生活嬰的1/300~1/400,男女比例為4:1,且90%以上在1歲前就可以確診。
右圖是胸部凸起,學名雞胸,又稱胸骨隆凸,是僅次于漏斗胸的第二種常見胸壁畸形。
雞胸在胸骨前凸的同時,兩側肋軟骨和肋骨會向下凹陷,畸形常在第4~8肋軟骨,使胸骨向前移動,胸部凸起更加明顯。
50%患雞胸的孩子,不是胸部正中間凸起,而是一邊胸高、一邊胸低。多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現,往往在五六歲以后才逐漸被注意到。
對了,如果不喜歡雞胸這個名字,可以叫鴿胸、駝胸,同樣用來形容胸部前凸。
漏斗胸、雞胸給孩子的成長最明顯的傷害是:不好看。
絕大多數漏斗胸孩子隨年齡增長,胸部凹陷逐漸加深,失去正常胸廓的形態美;部分孩子還伴有雙肩前傾、后背弓狀、腹部膨隆,外形的異常導致心理發育產生一定障礙。
漏斗胸、雞胸給孩子的身體傷害是:不健康。
漏斗胸的骨骼凹陷,使胸腔容積減少,壓迫心肺,出現不同程度的心肺功能下降。
嚴重時,引起孩子胸痛、耐力弱,呼吸快,還可以伴有進食減少,身體發育遲緩,頻繁的呼吸道感染和逐漸加重的心理障礙。
癥狀輕的漏斗胸沒有這些問題,但存在不好看引起的心理發育障礙。
雞胸和漏斗胸一樣,除了外形缺陷導致心理障礙外,心肺功能會受影響,容易出現心律失常、肺部感染。
極少數雞胸凸起嚴重的孩子,會出現呼吸困難。正常情況下,吸氣時胸廓是變大的,而雞胸的孩子,胸廓已經前凸,不容易再擴大,導致呼吸困難。
在胸骨柄前突型的孩子,常伴有先天性心臟病。
孩子出生以后,父母遇到的10個發育問題里,往往有9個讓鈣背鍋,尤其和骨骼相關的疾病。
胸壁畸形,父母也把矛頭指向了缺鈣。
雞胸、漏斗胸的起因雖然尚未全部明確,但目前醫學界已經有一定結論。
漏斗胸可能是在遺傳的基礎上,由于胸骨、肋骨過度生長,造成胸壁畸形。最近有研究表明漏斗胸患兒的肋軟骨膠原分布、排列與組成異常造成了肋軟骨生物力學性能下降,可能與漏斗胸的形成有關。
雞胸有先天性和后天性之分。先天性者屬于胸肋骨發育異常,肋軟骨發育過快將胸骨前推引起,少數病例有遺傳因素,已發現該畸形多發的家庭。后天因素多為缺乏維生素D與鈣質所致。
還有一些雞胸、漏斗胸起病于綜合征,如馬方綜合征。
治療方式來了,劃重點。
先看看漏斗胸的治療。
較輕的漏斗胸,不需要特殊處理,隨著年齡增長多數可以自行矯正。
嚴重的漏斗胸,不僅影響生長發育和呼吸、循環功能,還造成患者的心理負擔,更不會自行好轉。
不必擔心,漏斗胸不會導致孩子殘疾或死亡,遵醫囑進行手術治療就OK了。
漏斗胸手術時機以2~5歲最佳,早期手術效果較好。
胸骨抬舉術、胸骨翻轉術、帶蒂胸骨翻轉術是常用的傳統手術方式,但這一類手術的創傷較大,已經被微創漏斗胸矯正手術取代。
微創漏斗胸矯正術采用雙側胸壁腋前線小切口,在胸腔鏡輔助下于畸形胸骨后方、心臟前方置入特殊材質的矯形鋼板,而無須切斷胸骨及肋骨,手術效果較滿意且創傷小。術后2~3年時根據患者胸壁畸形矯正狀況,再次手術取出矯形鋼板。
再說說雞胸的治療。
除非存在呼吸困難的情況,雞胸不是必須治療。但雞胸影響美觀,如果父母和孩子介意,可以進行治療。治療雞胸,常用到鍛煉身體塑形矯形、胸廓動力按壓裝置矯形和手術矯形。
較輕的雞胸,健身活動,特別是游泳,對畸形矯正有幫助。
較嚴重的雞胸,可采用胸廓動力按壓裝置,同時結合鍛煉矯正。
如果保守治療效果不佳,需要選擇手術,多在5~10歲進行,先天雞胸和嚴重的后天雞胸的手術年齡可以適當提前。至于手術方式,雞胸微創手術治療效果較好。
小蒲姐建議父母為孩子洗澡時留意一下,看孩子是否有漏斗胸或雞胸的表現。一經發現,及早向醫生咨詢,避免等到很嚴重時再處理。
另外給孩子選擇衣服時,盡量避免太緊身的衣服,讓孩子穿得舒服、活動得舒服。
在好多醫學問題中,缺鈣可謂是最冤的,沒事只把它拉出來游街。