超過三十歲患者無法用微創治療漏斗胸
摘要:漏斗胸是一種先天性疾病,有家族性,發病率0.1%~0.3%,男女比4:1。漏斗胸外型特征為前胸凹陷,看來起像"胸部有個坑",肩膀前伸,略帶駝背及一個突出的上腹。由于胸骨塌陷可直接壓迫心肺,病人會出現呼吸困難,心跳快,反復呼吸道感染等情況。
漏斗胸早已能微創矯治,只需在兩側胸壁各開2厘米的小口,放入塑型的鋼板就可以,術后三年做個小手術取出鋼板。即使這種手術目前很成熟,成功率很高,基本沒有副作用,但該微創手術并不適合所有年齡段的患者。
廣州中醫大附一院心胸外科王繼勇副教授介紹,對于3~30歲的漏斗胸、扁平胸或雞胸的患者,都可以采用這種微創手術。術后一個月可正常上學,但要注意不要參加劇烈對抗的運動,如足球、籃球等,可參加游泳、跑步、兵乓球、羽毛球等強度稍低的活動,以防鋼板移位,要定期復診評估胸壁畸形矯正的效果,術后三年做個小手術取出鋼板即可。取出鋼板后的2天內要限制運動,以后完全恢復正常,每年應隨訪1次評估胸壁矯形效果即可。
3歲以下的孩子有可能自行好轉,不主張手術;超過30歲的患者,胸骨相對已經成型,治療宜采用傳統手術。此外,患者還得測量一個Haller指數(胸廓兩側最寬處/胸骨距離脊柱最窄處),該指數3.5以上才有手術指癥。