自發性氣胸需警惕

曾有一位大一新生小陳熱心幫室友搬行李，上下幾趟樓后，突然臉色變得蒼白，還出現喘不上氣的癥狀，休息十幾分鐘依然沒有好轉，同學立即通知老師把小陳送進醫院。據接診醫生透露，小陳身高身高1米8，體重卻只有55公斤，檢查后發現是肺大泡破裂，肺部被壓縮80%，最終被確診為自發性氣胸。

其實對于有經驗的急診醫生來說，這樣的案例還是比較常見的，但是常見的臨床現象背后，是許多人對自發性氣胸的誤解。

A：現在的年輕人啊，體質太弱了！

B：這小伙康復后還是要強身健體??！

C：拎個行李就把肺給弄炸了，這人體質是有多弱。

那么自發性氣胸到底是如何發生的，該如何預防呢？

自發性氣胸可以致死

自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。由于破口呈單向活瓣，使得呼氣時胸膜腔的氣體不能排出，形成張力性氣胸（Tensional Pneumothorax）。

當氣壓越來越大時，肺逐漸萎縮成一團，無法張開，患者就會出現胸痛、極度呼吸困難、缺氧發紺的癥狀，甚至昏迷、窒息，如不接受緊急處理，患者就會死亡。這就是為什么張力性氣胸和急性心梗、肺栓塞、主動脈夾層并稱為導致胸痛的四大致死性疾病的原因。作為危急癥，最有效的緊急處理方法是用消毒針頭穿刺鎖骨中線第二肋間從而減壓引流，而入院后通常會行微創手術治療。

因體弱而致??？不是這么簡單

自發性氣胸主要發生于存在肺病變的患者在用力屏氣或劇烈運動時，但也“偏愛”瘦長的男生，這讓一些人誤認為是因為體質差導致的。但事實上，具體的病因并未明確，但業內偏向于扁平胸。在許多研究中，大部分原發自發性氣胸的瘦長青年患者是扁平胸。有研究表明扁平胸患者的胸廓橫徑與前后徑氣管長度與氣管橫徑比值明顯大于對照組肺組織抗牽拉擠壓和彎曲能力明顯低于正常人胸廓和肺發育異常引起的胸廓和肺組織生物力學改變是扁平型胸廓青年易發生自發性氣胸的一個主要原因。

因此瘦長體型的青年人頻發自發性氣胸的原因并不是體質弱這么簡單，雖然體質弱的人容易罹患肺實質性疾?。ū热绶窝?、肺大皰、肺氣腫等）也是引發自發性氣胸的原因。

強身健體？運動不當會復發！

有研究顯示，自發性氣胸的半年復發率為50%，主要原因是康復后再次劇烈運動或用力屏氣。

因此對于有氣胸或肺大皰病史的患者來說，在日常生活中要避免氣胸發作的誘因，不要過度勞累，不做過于劇烈的運動，比如打球，跑步，騎車等等。同時也盡量不要讓自己劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣或高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物，這樣都可能導致已經愈合的破口或薄弱的肺泡破裂，導致氣胸復發。同時也需要營養支持，增強抵抗力，預防呼吸道感染。