扁平胸的手術策略

扁平胸是一種較為常見的胸廓畸形，但這種畸形的治療狀況卻不容樂觀。目前該畸形的治療狀況是，要么被外科醫生拒絕，要么矯形效果不佳?？傊?，極少有扁平胸患者能得到滿意的治療。為什么會出現這種情況呢？這主要與對該畸形手術的錯誤認識有關。

拒絕為該畸形實施手術的醫生都有自知之明，大家不知道用何種方法完成手術，他們如果不用“這種畸形根本不需要治療”之類的借口搪塞患者的話，都是值得敬重的。這些醫生比那些輕易為患者開刀而又把手術做壞的醫生高尚出很多倍。

而臨床中有很多不負責任的醫生，他們多是些做過Nuss手術的人士，當面對扁平胸患者時，他們會想當然地認為，扁平胸也是前胸壁高度不足，與漏斗胸的問題基本相同，因此只要用Nuss鋼板一撐就會完成治療。這種想法想起來很美，實際上卻十分不美，經他們治療的患者毫無例外地畸形依舊，等于白挨一刀。

【案例】扁平胸的二次手術?；颊呱砀?93cm，在其他院進行治療，術中放置兩條鋼板，3年后取出，矯形不佳。我們為其實施了第二次手術，術中使用3條鋼板，經原切口實施手術，不做新切口，不使用胸腔鏡，不插任何管道，手術輕易完成，術后胸壁恢復正常形狀，效果相當滿意。

扁平胸為什么不適合用Nuss手術治療呢？這要從Nuss手術的原理開分析。Nuss手術是利用弧形的鋼板將凹陷胸壁撐起來的手術。如果用簡單的物理學原理來解釋這種手術，最接近的應該是杠桿原理。關于這種原理的具體解讀，我們在很多文章中都做過詳細論述。這里不在重復。既然是杠桿，其工作就需要特殊的條件。像每一條工作的杠桿一樣，鋼板要想把前胸壁撐起來，除去對杠桿自身的要求外，必須對支點做特殊準備。最基本的道理大家都明白，支點首先必須夠高，其次是必須夠硬。對于扁平胸患者來說，夠硬也許不是問題，只要患者長夠一定年齡，骨頭不硬都不行。但是，高度的問題卻是這種畸形的硬傷。扁平胸患者側胸壁肋骨的高度幾乎與中間胸壁的高度相同，又是甚至還低于中間的高度。高度如此不爭氣，如何能借這個支點撬動胸壁呢？胸壁無法撬動，手術就只有失敗，沒有別的選擇。

在臨床中，我們接診過大量被其他醫院做壞了的扁平胸。這些患者術前胸壁扁平，術后扁平依舊，幾乎沒有任何改善。分析失敗的原因無不是因為采用了Nuss手術.

那么，如何才能最終將扁平胸做的完美呢？要想做得完美并不困難，關鍵是要明白如何通過機械的原理使前胸壁改變形狀。這樣的原理清楚了，手術就沒有任何難度了。

案例中，我們完成的扁平胸手術?；颊呱砀?90cm，我們用3條鋼板完成塑形。術中不使用胸腔鏡，不插任何插管，僅兩個小切口，切口長1.5cm，絕對的創可貼手術。

案例中我們完成的扁平胸手術，身高178cm，3條鋼板，兩個切口，極其微創，效果滿意。

綜上所述，扁平胸是一種非常特殊的畸形，這種畸形特征明確，與普通的漏斗胸完全不同，正是因為這個緣故，采用Nuss手術無法完成治療，必須針對畸形的特點做新的設計，只有這樣才能獲得理想效果。