在我們日常工作中,經常面對胸部外傷的患者,在診斷過程中是不是經常會出現漏診的情況,或者復查的時候發現骨折的情況和原來不一樣了?今天我們就來分析一下原因和如何避免這些漏診吧。
原因一:不完全骨折惹的禍
漏診的骨折大部分為不完全性骨折,該類型骨折較隱匿,CT僅表現為一側骨皮質斷裂、褶皺、凹陷或隆起,甚至僅表現為一側骨皮質細線樣透亮影,與肋骨側面上的滋養孔不易區分。
不完全性骨折診斷主要依靠薄層軸位像并結合多種后處理圖像綜合分析,細致觀察每一根肋骨骨皮質有無斷裂、褶皺等改變,合理選用后處理技術,選擇不當也易造成誤診、漏診。VR能顯示骨折整體,立體感強,但對觀察細節和周圍情況不如MPR。
不完全性骨折因為骨折線細微,斷端無明顯錯位,僅憑VR大多不能顯示。MPR顯示是否骨折準確性高,但定位不準確;而直接觀察薄層橫斷面圖像,由于圖像過多、肋骨不在同一平面上顯示等原因易造成漏診。
原因二:患者配合不好
雖然現在設備越來越好,掃描時間大為縮短,但創傷嚴重者,閉氣時間仍相對較長。在檢查前應對患者進行呼吸訓練,避免圖像受呼吸運動偽影的干擾。
原因三:骨質疏松影響骨折判斷
年齡偏大患者骨質疏松明顯,骨密度減低,邊緣毛糙,CT圖像上與細微骨折較難鑒別。
如何避免漏診呢?答案是:定期復查?。?!
胸部外傷所致肋骨骨折大部分涉及事故責任認定、賠償等問題,有無肋骨骨折、骨折數量確定至關重要。新檢出肋骨骨折多為不全性骨折,無嚴重并發癥,但會對司法鑒定、賠償及量刑產生影響,因此明確骨折易檢出的時間段十分必要,特別是不全性骨折,不僅能減少多次檢查的輻射劑量,且能減輕患者的經濟負擔。
肋骨骨折復查最佳時間為3~8周,這與不全性肋骨骨折的病理生理學過程有關。不全性骨折斷端穩定,骨膜破壞輕微,血液供給良好,大部分為一期愈合,一期愈合直接由軟骨內化骨完成愈合,一般在4~6周內實現骨性充填,故時間過短、骨痂形成不充分而診斷困難,時間過長骨折愈合,骨痂量逐漸減少同樣診斷困難,還可能產生新的外傷。影像報告及臨床均應建議3~8周復查MSCT。
無。
健客價: ¥60.21利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥63祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥11.5主要用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕性關節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風反應、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥17本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。
健客價: ¥6.51.適應于敏感菌株引起的下列感染: (1)上呼吸道感染。 (2)下呼吸道感染。 (3)耳鼻喉感染。 (4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。 (5)皮膚軟組織感染。 2.也可用于支原體肺炎、沙眼衣原體感染及軍團病等。
健客價: ¥2絕經后和老年性骨質疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養不良;手術后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價: ¥57用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價: ¥12.9治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥108消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動性肝炎、對血清谷丙轉氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數均有顯著的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉陰有較好的效果。
健客價: ¥16本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥4本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥3本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥9祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關節炎,腎病綜合癥,自塞氏三聯癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥19.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎等,詳情請見包裝內部說明書。
健客價: ¥1.8除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊結所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
健客價: ¥7.4用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。對
健客價: ¥48本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥641.適用于敏感菌株引起的下列感染:(1)上呼吸道感染,(2)下呼吸道感染,(3)耳鼻喉感染,(4)泌尿生殖系統感染,(5)皮膚軟組織感染,(6)兒科感染。 2.也可用于支原體、衣原體及軍團群引起的感染。
健客價: ¥19.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥3.8本品適用于化膿性鏈球菌引用于起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥4具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風濕性關節炎。
健客價: ¥32祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥15