肺大皰作祟反復氣胸 內科胸腔鏡下戳泡

“這個病上個月才治療過，怎么又這樣？”患者鄧伯咳喘著抱怨。一個月前，左側氣胸患者鄧伯在當地醫院治療后好轉出院，不久又出現胸悶、氣促，經當地醫生介紹，來到醫院呼吸科就診，經內科胸腔鏡下氬氣刀治療后痊愈出院。

“肺大皰”未愈導致反復氣胸

鄧伯的主管醫生介紹，鄧伯有30余年的吸煙史，此前在老家因氣胸入院，胸片發現左側氣胸（肺壓迫約80%），行胸腔閉式引流術，癥狀好轉出院。日前因“反復胸悶、氣促1月，再發1天”經介紹來到醫院進一步診治，胸部CT確定了其反復發作的病根——雙肺多發肺大皰。

該院呼吸科主任介紹，肺大皰是由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂并且相互融合而形成的含氣囊腔。肺大皰體積大、多發或破裂導致自發性氣胸，可造成周圍肺組織受壓，患者出現明顯呼吸困難、胸痛和咳嗽，合并感染等。

內科胸腔鏡幫忙治愈

“利用內科胸腔鏡治療肺大皰是該領域的重大突破。”醫生介紹，臨床上對于肺大皰的治療，既往外科手術是唯一手段。

在外科領域，傳統開胸方法創面大，恢復期長，圍手術期并發癥多，已逐漸被電視輔助胸腔鏡手術（VATS，即外科胸腔鏡手術）取代，但VATS需要全身麻醉、雙腔氣管插管來保證患側操作，手術費用高，并且對于巨大肺大皰，機械通氣也存在導致肺大皰破裂的風險。

與VATS相比，內科胸腔鏡采用局部麻醉下胸壁單一微小切口來完成操作，在內鏡室即可完成，不需要全麻單肺機械通氣，對患者生命體征的干擾較小，而且花費不到VATS的十分之一。

“以鄧伯為例，采用內科胸腔鏡下氬氣刀肺大皰治療術，可見肺大皰逐漸萎縮凝固成為焦痂，后置入胸腔引流管，術后當天引流瓶內即無氣泡冒出，肺完全復張，手術操作過程不到20分鐘，整個操作過程病人的各項監測指標穩定，療效較外科手術有過之而無不及。”醫生說。