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重癥肌無力術后并發呼吸衰竭如何處理?

2018-04-23 來源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:若病人煩躁不安,呼吸困難,氣管內分泌物多,無力排痰,面色潮紅,末梢發紺,大汗淋漓,則表示自主呼吸無力,應及時給予血氣分析監測,并予呼吸機輔助呼吸。
重癥肌無力術后并發呼吸衰竭的原因有:麻醉藥物作用、手術創傷刺激、出血等均可加重肌無力,導致呼吸衰竭;感染是誘發肌無力最常見的原因,由于抗膽堿藥物的作用,呼吸道分泌物增多,常易發生肺部感染;手術是嚴重的心理應激,緊張、焦慮、擔心手術預后等不良情緒易誘發肌無力;術前病人往往有吞咽困難,飲食不佳,術后輔助呼吸時間長,不能進食,機體消耗大,造成電解質紊亂,而加重肌無力致呼吸衰竭。處理包括以下幾個方面:觀察自主呼吸:麻醉、手術、藥物等因素可加重肌無力。術后病人肌無力危象多發生在24~72h,呼吸肌無力可致通氣不足,不能維持換氣功能,所以術后要嚴密觀察自主呼吸情況,床邊備氣管插管、呼吸機、急救用物。若病人安靜,胸廓起伏好,口唇紅潤,血壓及脈搏平穩,表示自主呼吸好;
 
若病人煩躁不安,呼吸困難,氣管內分泌物多,無力排,面色潮紅,末梢發紺,大汗淋漓,則表示自主呼吸無力,應及時給予血氣分析監測,并予呼吸機輔助呼吸。對已脫呼吸機的病人也不可掉以輕心,仍需加強呼吸觀察。心理護理:病人因反復試停機效果欠佳,而產生恐懼心理,對輔助呼吸產生依賴,認為自己的呼吸全靠這臺機器來維持,即使呼吸功能已恢復,也不愿撤離呼吸機。一聽到撤機即緊張、害怕,呼吸、心率加快,血氧飽和度很快下降,這就應多鼓勵病人,請同種病例現身說教,并進行自主呼吸指導,使病人正確操作,以鍛煉呼吸肌運動,逐步度過氣短和疲勞階段,使之消除恐懼,主動配合,以便順利停機、拔管,良好恢復。加強營養支持保證足夠熱量,糾正負氮平衡,提高機體免疫力,對病情恢復有重要意義。
 
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