化膿性胸膜炎，分結核性膿胸與其他細菌引起的膿胸。肺結核干酪樣病灶或空洞破潰到胸膜腔可引起結核性膿胸，其他細菌引起的膿胸為非結核性膿胸，如肺膿腫或化膿性肺炎破潰引起的膿胸。
化膿性胸膜炎的手術治療的操作步驟：
1．急性膿胸胸腔引流根據體征、X線平片或透視、超聲影像學、CT定位?；純喝“肟课?，視患兒合作情況，于局部麻醉或靜脈麻醉下，一般在腋中、后線間，經胸腔試驗穿刺后，沿肋間做2~3cm切口。以血管鉗分開皮下組織、前鋸肌和肋間肌。根據年齡選用16~20F硅膠管，其前端剪成魚口狀，管壁做2個側孔。以血管鉗夾持硅膠管尖端，經肋間置入胸腔，其最后側孔應距胸壁約2cm，以免滑出，進入空氣。引流管縫線牢固固定，置水封瓶下引流，或持續低負壓吸引。
2．肺纖維板剝脫術在氣管插管及靜脈復合麻醉下，向健側臥位。經第5或第6肋間，后外側切口。小兒多經肋間隙進入胸腔。因粘連致密，可先分開切口下方的壁層胸膜，經此逐步鈍性及銳性分離臟層胸膜的纖維板及膿苔，直至完全剝離。繼續分開葉間裂的粘連，使肺組織完全膨脹。如遇肺泡破裂、胸膜瘺或較大出血，可就近將剝離的纖維板細絲線覆蓋縫合。吸盡胸腔膿液，以生理鹽水徹底沖洗。距切口下1~2肋間距放置胸腔引流管。
3．電視胸腔鏡下膿胸清除術或肺纖維板剝脫術有的主張在膿胸早期應用。麻醉及體位同前。根據不同年齡，嬰幼兒及兒童采用3mm或5mm微型胸腔鏡，在第5或第6肋間做0.5~1.0cm小切口，置入胸腔鏡套管，吸出膿液后，清除壞死組織，并剝離肺纖維板。有支氣管胸膜瘺者，予以縫合修補。最后以生理鹽水沖洗，置胸腔引流管。
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