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一位重癥心臟瓣膜病患者救治始末

2018-01-25 來源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:七年前,姜先生發現自己每次勞累后就出現胸口疼痛,體力也出現了明顯下降,前往當地醫院就診后,診斷為“主動脈瓣反流”,建議手術治療。
來自江蘇某村的姜先生怎么也沒想到,由于對自己健康的疏忽,才40多歲的他,差點永遠失去了得到救治的機會。幸好,有一個醫療團隊愿意為他生命的延續作最大的努力,而他也給予了這個團隊最大的信任。經過團隊全體醫務人員100多個小時不眠不休的接力和近1個月的精心調理,姜先生最終順利康復出院。
 
七年前,姜先生發現自己每次勞累后就出現胸口疼痛,體力也出現了明顯下降,前往當地醫院就診后,診斷為“主動脈瓣反流”,建議手術治療。然而,姜先生考慮到經濟等各方面原因,并未接受手術。此后,姜先生一直靠斷斷續續吃藥緩解癥狀。3個月前,他感覺自己的癥狀越發加重,不僅無法從事體力活動,甚至連平躺著都會感覺胸悶,半夜里經常會因嚴重胸悶而不得不坐起來大口喘氣,無奈之下,他再次前往醫院就診。然而,檢查結果卻讓姜先生仿佛當頭澆了一盆冷水:他的主動脈瓣已經嚴重反流,二尖瓣和三尖瓣也都出現了中到重度的關閉不全,左心室射血分數(LVEF)只有25%,僅為正常人的1/3,而左心室收縮末內徑達到了驚人的68mm,比正常人大了2倍多,這些指標都無情的表明:姜先生的心臟病已到了非常嚴重的地步,已接近外科手術的禁區,手術死亡率極高!甚至有醫生建議“就繼續吃吃藥算了“……
 
就在姜先生心灰意冷之際,有朋友向他介紹了長征醫院胸心外科的王志農教授,于是,他抱著最后一線希望來到了上海。
 
王志農教授以及他的醫療團隊紀廣玉教授、洪江主治醫師等對姜先生的病情作了全面的評估,最終認為,姜先生的病情非常嚴重,甚至是近幾年來碰到過的最嚴重的瓣膜病患者之一,手術風險非常大。但如果在手術的同時為他進行“主動脈內球囊反搏術”減輕心臟負擔,并予以最嚴密的監護治療,姜先生還有康復的希望。于是,經過縝密的術前討論,并與患者本人和家屬進行反復溝通后,王志農教授最終決定為他施行手術治療。
 
在麻醉科陳巖教授、羊黎曄主治醫師等的大力支持下,姜先生于2015年4月24日順利接受了“主動脈瓣置換+二尖瓣置換+三尖瓣成形+IABP置入”的手術,手術結束后,紀廣玉副教授、洪江主治醫師等親自將患者護送至心臟外科重癥監護病房,在此后的近1周時間內,治療組所有醫生輪番上陣,對姜先生進行了24小時無間歇專人看護。面對姜先生嚴重的心功能不全以及由此引起的呼吸功能不全和肝功能損傷等,醫生們使出了渾身解數,應用了各種手段進行對癥治療。4月27日上午,姜先生脫離呼吸機;4月28日,姜先生停用了IABP;然而,漫長的康復過程才剛剛開始。
 
由于長時間的心功能不全、姜先生的抵抗力很低,加上長時間的呼吸機使用、IABP輔助等,姜先生逐步出現了肺部感染、菌血癥、肝功能異常、腸壁水腫、腸梗阻、消化道出血等一系列危險的術后并發癥,稍有不慎就可能導致前功盡棄。王志農主任、紀廣玉教授等又反復進行了病情分析,并請了呼吸科、消化科、感染科、營養科、甚至華山醫院抗生素研究所等專家進行了多次會診,終于將眾多并發癥一一消滅,姜先生也終于擺脫了病痛的折磨,露出了久違的笑容。
 
2015年5月27日,康復后的姜先生順利出院。此時的他,一掃入院時的頹喪和憂郁,紅光滿面,精神矍鑠。他握著王志農教授的手說:遇到你們是我最大的幸運!是你們給了我第二次生命。王志農教授卻說:不,遇到你也是我們的幸運,因為你對我們的充分信任,我們才敢冒這個風險進行手術,你最終的康復,我們比你還要開心!
 
是啊,信任,能讓生命重新煥發光彩!
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