艾滋病神經系統損害別名:獲得性免疫缺陷綜合征神經系統損害
艾滋病神經系統損害 的檢查:
人類免疫缺陷病毒抗體(HIV) 直接涂片檢查 核磁共振成像(MRI) 腦電圖檢查 顱腦CT檢查 腦脊液細菌培養 抗艾滋病(AIDS)抗體
1.HIV抗體的檢測 HIV感染后最早表達p24抗原,持續數周后逐漸消失,但逐漸出現針對p24和gp41等病毒表面蛋白的抗體,當檢查到抗體時即可認為有病毒存在。
2.抗原檢測 ELISA雙抗夾心法可檢測血清和腦脊液中p24抗原,前者有利于確定急性感染者的抗原血癥,后者有利于癡呆綜合征的診斷。
3.PCR技術 可檢測出微量的病毒DNA,放射自顯影方法還可以觀察到病毒存在的部位。
4.腦脊液檢查 包括涂片染色、病毒分離和培養,測定抗原-抗體的效價,并由此以確定感染的類型和病毒體。
5.腦組織活檢 對腦內疑有艾滋病病變者,可通過CT和MRI確定活檢部位,有確診意義。
6.CT掃描 是應用廣泛的檢查方法,通過CT檢查發現艾滋病病人約35%有單純性腦萎縮,25%有局灶性腦損害。HIV腦病、真菌性腦膜炎多正常,掃描異??梢娪诠蜗x病(50%~70%),其他如原發性中樞神經系統淋巴瘤(10%~25%),進行性多灶性腦白質病變(PML)(10%~22%);低密度灶增強不明顯者,可能為PML或原發性中樞神經系統淋巴瘤;病灶局限于腦白質者提示為PML;中樞神經淋巴瘤可有占位效應;有環形增強者,特別是病灶位于基底節者提示為弓形蟲病;進行性腦萎縮提示為癡呆復合征。經過治療,CT復查有助于觀察療效和預后。
7.MRI圖像 對早期腦部病變更敏感,較CT檢查更精確,尤其是CT只能顯示單一病灶時,MRI可能提示更多的病灶。弓形蟲病一般為雙側多發顱內異常,若MRI只顯示單一病灶時可除外該病。
8.腦電圖 艾滋病腦病可示基本節律減慢(7~7Hz),弓形蟲淋巴瘤以局灶改變為主。經治療病情好轉者,腦電圖也可有改善。
9.其他檢查 可根據病變的不同部位,選用不同的檢查方法,如肌電圖、腦血管造影等特殊檢查,以幫助診斷。
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