南京一老年人心上長了一個大瘤子

　　緊貼著心室壁又長出了大半個“心臟”，這是咋回事？難道是心臟上長“瘤子”了？近日，東南大學附屬中大醫院胸心外科接診了一位這樣的患者王大爺（化姓），經過檢查和專家會診，確診他為巨大室壁瘤，如果不及時手術，生命將會危在旦夕。經過該院胸心外科專家團隊7個多小時的手術，目前患者在平穩恢復中。

　　神奇：老漢心室旁又多長出了大半個“心臟”。

　　幾天前，70多歲的南京市民王大爺，晚上睡覺正睡到一半的時候，忽然覺得胸悶氣喘，有種快窒息的感覺，家人立即把王大爺送到了東南大學附屬中大醫院。

　　由于王大爺平時身體很好也比較注意鍛煉身體，雖然70多歲了，但是每天還能做100個俯臥撐，根本感覺不到自己心臟有啥毛病，血壓也是正常的。但是根據檢查結果顯示，王大爺心室旁有一個膨出的“瘤子”。胸心外科專家會診，最后證實是巨大室壁瘤，范圍大概有7cm×10cm×5cm，這差不多相當于大半個心臟的大小。

　　中大醫院副院長、胸心外科主任醫師劉志勇教授介紹說：“這位患者的左心室最薄處只有0.4cm，這表示，如果一個柔弱女子隨手往他的左前胸一打，就有可能使他的心臟破裂，一拳致死。甚至用力咳嗽一聲，都有可能要了他的命。”

　　探因：70%的室壁瘤是心肌梗塞后出現的

　　劉志勇院長說：“在臨床上，常碰到確診為室壁瘤的患者來問，室壁瘤是不是心臟腫瘤？其實室壁瘤并不是心臟腫瘤，只是心室壁的膨脹瘤，它是心肌梗塞的一種并發癥。”

　　通常情況下，發生過大面積心肌梗塞的病人，可能會有10%—30%形成室壁瘤，絕大多數位于左前壁心尖部，但是這位患者的是位于左室后側壁上。大的室壁瘤可伴有頑固性心力衰竭、持續心絞痛、難以控制的室性心律失常，甚至室壁瘤破裂，危及生命。

　　“一般來說，冠心病患者發生心肌梗塞后，那部分心肌壞死而失去彈性，進而變成沒有收縮力的、薄弱的區塊，這一區域受心室內血液壓力的影響逐漸膨出，就像是長了一顆小瘤子似的，但其實并不是真正的腫瘤。”劉院長說，這顆“巨大的瘤子”也會隨著心臟一樣跳動，心臟里的血液也會流到里面，形成循環流通。

　　據專家介紹，雖然這位患者否認自己的心臟方面的疾病，但是在三個月前曾有胸悶和昏厥的病史，這很可能是心梗的表現，提醒廣大讀者，身體出現異樣，需及時就診，防患未然。

　　高超：心臟“停跳”80分鐘修補“受傷的心”

　　由于患者年紀較大，手術存在較高的風險。但是如果不及時給患者手術，室壁瘤一旦破裂，后果不堪設想。胸心外科的專家團隊頂著巨大壓力，為王大爺實施了低溫體外循環下左心室室壁瘤修補以及冠狀動脈搭橋手術。

　　據介紹，手術中也是危機四伏，剛切開胸骨后，患者就突然出現室顫，血壓突降。醫護人員立即為其心外按壓，心跳即刻恢復，血壓回升，整個過程持續15秒鐘。但是這短短15秒，卻讓術中各醫護人員分外的凝重和緊張，好在有驚無險。

　　由于要修補人類的動力司令部——心臟，只有暫時讓心臟“休息”一下才可以進行手術，這時候就需要人工心臟接替人體心臟的工作。“這位患者心臟阻斷時間是80分鐘，人工心臟工作時間是190分鐘，順利完成左心室室壁瘤切除修補及冠狀動脈搭橋，挽救了患者的生命。”胸心外科周建明醫生介紹道。

　　專家：胸痛、呼吸困難要警惕室壁瘤的來襲

　　患了室壁瘤會有什么癥狀？“胸痛是較常見的癥狀，多為心絞痛，室壁瘤本身可能增加心肌耗氧，減少氧供，引起心絞痛。另外，室壁瘤患者多合并冠狀動脈病變，心絞痛更是普遍存在。其次是呼吸困難，多是收縮功能和舒張功能受損時引起心衰的表現。再者，心悸、暈厥等心律失常的表現也是室壁瘤的常見癥狀。”劉志勇院長介紹說。

　　專家指出，一般而言，無癥狀小室壁瘤，預后相對較好，一般不需要手術治療，定期復查，了解病變變化情況。對于有癥狀的或直徑大于5cm的室壁瘤患者，多需手術治療。