國際交流是國內外醫學界的一個關鍵詞，也是促進我國醫療技術發展的必要條件。
全世界近一半的食管癌病例在中國，我們的外科技術、術后死亡率、生存率遠遠優于國外。那么，食管癌對外交流，我們要學人家什么？
聽到這個問題，中國
抗癌協會食管癌專業委員會主任委員、中山大學腫瘤防治中心食管癌單病種首席專家戎鐵華教授笑了笑。然后，他分享了一個故事，關于“后悔”。
“我該早點出去看看”
上世紀80年代初期，戎鐵華回絕了好幾個出國學習的機會。當時，中國食管癌手術有效率、術后并發癥和死亡率，已經超越國外多數國家。尤其是他所在的廣東省
癌癥研究所，更是名列前茅。
“國外技術都不如我，為什么要去？”
最終，戎鐵華應醫院要求，出國了。他發現，在國外，病人到醫院后，醫生自然而然地形成一個“全局觀”：基礎的心肝脾肺腎檢查，都要完成，以評估患者狀態→多學科討論，該不該做手術、怎么做，放
化療如何配合→治療后，生活會否有影響，如何康復……
“我看到了整體治療理念，看到了多學科協作，看到了以人為本的治療思路。為此，我后悔了好多年，為什么不早點來！”戎鐵華說。
學科發展，如何從國外取經？
“戎老師的話到現在還適用。我總結為兩點：第一，中國醫療專業的匱乏。第二，我們要學習國外的醫學教育系統。”中國抗癌協會食管癌專業委員會副主任委員、北京大學腫瘤醫院胸外一科陳克能教授說。
陳克能認為，目前中國醫院主要有“兩類”職業：醫生、護士。而在國外，即使是醫生和護士，也有不同的專業分工。
比如醫生助理，類似“手術技術人員”。他知道怎么做手術，也可以上臺操作，但他不知道為什么這么做、也不負責診斷。就護士來說，除了病房、門診、手術室外，還有?？谱o士，專長拔管、拆線、護理傷口等。
食管癌術后，康復是個大頭。有部分患者會出現喉返神經麻痹，需要語言治療師、發音師、營養師、吞咽恢復師上陣。他們各司其職，推進患者康復。在中國，不少醫生只管手術，康復、營養等都由患者家庭“自行解決”。
陳克能認為，專業匱乏的根本原因，就是教育系統的差別。“美國教育體系是通識教育，在基礎階段，理科、文科、人文，樣樣都要學。這樣培養出來的學生，悟性高、思考全面。中國到了中學，就要分文理。這導致我們的醫學生普遍缺人文科學教育。”
再說到專業層面，戎鐵華和陳克能都認為，食管癌應完成“腫瘤的醫學通識教育”。食管癌外科醫生要會看心、肝、脾、肺、腎，出血、創傷、麻醉、中毒、凍傷都要學。“會做基礎研究，會看基因，融合多學科治療理念，有協作
精神。”戎鐵華總結。
陳克能有些遺憾，“很多外科醫生把技術短板掛在嘴上，覺得不會做腔鏡，就是不行。他們沒有追問：病人有適應癥嗎？都不會吞咽了，還有腔鏡手術的必要嗎？單一的外科個人英雄主義要不得。”
外國人看重中國啥？
如今，國際交流機會多了，渠道廣了。在醫療舞臺上，外國人最想看中國什么？
“病例！這是國外學者和機構最感興趣的。”戎鐵華指出，一個完整的病例應該從入院開始，詳細記錄各項檢查時間和結果，手術記錄，綜合處理方案，術后康復等。
在大數據時代，優質病例可以挖掘出很多細節和線索。2015年12月，百度與北京協和醫學院開展合作，利用大數據，探索與中國人密切相關的食管癌早期診斷標志物，為食管癌早期篩查和診斷提供科學依據，并為食管癌
藥物的研發提供幫助。
“無論是否開展對外交流，整理好病例是國內醫生的必修課。”說到此，陳克能略有些遺憾，浮躁讓這一代醫生不知所措。電子病歷改一下男女、姓名，下面的內容就是復制黏貼，甚少關注病例的細節問題。
數據不是一兩天編出來的。醫生要長期積累，隨訪病人，把術前、后檢查做透。兩位專家都相信，這對病人是巨大的福利。
另一方面，越來越多的歐美胸外科、食管外科醫生，都希望到中國學習技術。相關的涉外培訓也在有條不紊地策劃組織中。2017年，中國和瑞士將合辦世界食管疾病大會。2019年，中國將獨立主辦。戎鐵華有自信，這是一個絕佳的機遇，去展現中國的東西。
記者手記：
11月11日至13日，“第六屆成都國際胸部腫瘤論壇”學術會議在成都順利召開。本次大會由四川省抗癌協會肺癌專業委員會，四川省抗癌協會食管癌專業委員會主辦，四川省腫瘤醫院胸外科中心承辦。
此前，“醫學界腫瘤頻道”就中國食管癌診療的發展情況，采訪了戎鐵華和陳克能教授。點擊“閱讀原文”，可查閱相關文章：《食管癌診療要聽中國的！》。
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