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什么是肺大皰 他是怎么引發自發性氣胸?

2020-03-17 來源:寶雞市中心醫院團委  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:胸膜是一層薄而光滑的漿膜,可分為互相延續、移行的內、外兩層,內層被覆于肺的表面,叫做臟層胸膜;外層襯于胸壁的內面,叫做壁層胸膜。

什么是肺大皰,他是怎么引發自發性氣胸的?

答:肺大皰是一種常見病,有先天性與后天性之分。先天性由局部肺組織發育異常引起;后天性通常繼發于嚴重的肺部炎癥和哮喘、“老慢支”等病變。目前臨床所用的肺大皰一詞,事實上包括兩種不同類型的肺內病變——bleb:胸膜下大皰或肺小皰;bulla:肺實質內大皰或肺大皰。如果簡單的歸納一下兩者的特點,前者往往好發于肺尖部,為內層光滑而無小梁的氣囊樣結構,在大泡基底部可有若干相通的支氣管,可以單發也可以多個大泡呈簇狀分布,是引起自發性氣胸最常見的原因;而后者往往體積較大,位于肺實質內,囊內可見殘留的小梁和結締組織,往往形成臨床常見的巨型肺大皰。

胸膜是一層薄而光滑的漿膜,可分為互相延續、移行的內、外兩層,內層被覆于肺的表面,叫做臟層胸膜;外層襯于胸壁的內面,叫做壁層胸膜。這兩層胸膜間存在一個潛在的腔隙,叫做胸膜腔,胸膜腔內正常時是負壓狀態,可以保證肺的膨脹。各種原因導致的肺大皰的破裂,同時會造成被覆在肺表面的臟層胸膜的破裂,充斥在肺內的空氣隨之漏入胸膜腔,使的胸膜腔內的負壓狀態消失甚至變成正壓,導致病變側的肺組織被壓塌,從而形成氣胸并出現臨床癥狀。

因而所謂的自發性氣胸,真正病因應該是肺大皰的破裂導致肺組織的漏氣所致。稱其為自發性是因為其往往沒有明確的誘因,多數患者在發病時是在用餐、看書、休息等,而并非象有些患者想象的應該是在劇烈運動或者工作時

什么是難治性氣胸?

答:難治性氣胸,目前標準還沒有統一,初定為:

①氣胸病程長,肺復張時間大于2-4周以上者;

②氣胸反復多次發作>3次;

③全身情況差,肺氣腫,肺大皰明顯,肺功能差,按一般氣胸治療效果不理想者;

肺結核,肺部感染不易控制者,胸膜粘連、影響氣胸愈合者。

⑤胸腔鏡手術后復發,始終漏氣,時間大于2周,膨脹不全;

⑥多種原因造成的嚴重異位粘連,伴有多發性包裹粘連、胸腔感染等。

難治性氣胸一直是氣胸治療中的棘手問題,許多患者因基礎疾病、心肺功能差、經濟因素等多種原因不能接受胸外科手術,長期保留胸腔引流管不但給患者帶來諸多痛苦與不便,且極易繼發感染而加重病情。

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