重癥肌無力患者為什么容易發生感染？

 

MG患者免疫功能失調，機體抵抗力降低，易發生醫院感染。同時長時間使用免疫抑制劑均可使機體抵抗力降低，容易造成感染。55歲以上患者醫院感染發生率為高，可能是隨著年齡的增大，在免疫功能失調及在長時間使用免疫抑制劑的條件下機體抵抗力及免疫力更低下，發生醫院感染的機會增多。但MG患者醫院感染與性別無關。MG醫院感染的病原菌主要為條件致病菌，以革蘭氏陰性菌為主，這可能與長時間使用免疫抑制劑有關。

 

MG患者，特別是Ⅲ型、Ⅳ型者，由于病情較重和球麻痹，上咽喉部肌肉及呼吸肌無力，咳痰困難，同時由于患者抵抗力降低及免疫功能失調，呼吸道分泌物不能有效排出而墜積于肺內，出現神經源性肺水腫，進一步導致肺部感染。應用呼吸機時均需行氣管插管，氣管插管或切開時，大多來源于口咽部或胃腸道定植的細菌和外界病原體粘附在氣管導管表面，易致呼吸道及肺部感染。同時氣管插管使呼吸道的自然防御功能受到破壞，它削弱了纖毛系統清除細菌的能力，氣管插管也易使反流的胃內容物吸入肺內等，以上因素均可導致呼吸道及肺部感染。留置導尿管易使膀胱防御機制受損，同時導尿管留置過深，膀胱不能有效地排空尿液，遺留不同程度的殘余尿，為細菌生長繁殖提供培養基，以上均可造成尿路感染。所以Ⅲ型、Ⅳ型患者及有侵襲性操作者醫院感染發生率最高。從發生感染高峰時間為入院30d內看，可能與入院早期抵抗力降低、免疫功能較差、侵襲性操作等有關。90d以上患者感染率低的原因可能與此段時間住院患者較少有關。從本組MG醫院感染的相關因素分析看，預防MG醫院感染，應以增強患者的機體抵抗力，加強氣管插管及氣管切開和留置導尿管的護理管理等為主要預防手段。