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動脈粥樣硬化的基本病理變化是什么

2018-04-12 來源:西院心胸外、心胸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環系統的大、中型動脈,使其管壁增厚,失去彈性和管腔狹窄,歷經一個十分漫長的過程,最終導致腦卒中、心肌梗塞、甚至猝死而危及患者的生命。
動脈粥樣硬化的基本病理變化是什么
 
動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環系統的大、中型動脈,使其管壁增厚,失去彈性和管腔狹窄,歷經一個十分漫長的過程,最終導致腦卒中、心肌梗塞、甚至猝死而危及患者的生命。那么,發生動脈粥樣硬化的血管有哪些病理變化呢?目前公認的經典分型為脂質條紋、纖維斑塊和復合病變三種。
 
正常動脈的內膜附有一層內皮細胞,是非常光滑的,在動脈粥樣硬化發生之前,常見有內皮細胞損傷或剝脫,內膜通透性增加,少量脂質得以入侵,在動脈內膜形成數毫米大小的黃色脂點或長度達數厘米的黃色脂肪條紋,此期稱脂質條紋期。這是動脈粥樣硬化的早期表現,常見于青年人,其特征是內膜的平滑肌細胞呈灶性積聚,細胞內外有脂質沉積。脂質成分主要是膽固醇和膽固醇酯。由于脂質條紋屬平坦或稍高出內膜的病變,故不引起臨床癥狀,但在機體內外多種因素的作用下,脂質條紋可自然消退、穩定不變或發展為斑塊。隨著病情進展,單核細胞和平滑肌細胞大量增生,吞噬脂質增多,吞噬細胞或泡沫樣細胞也增多,并逐漸崩解形成細胞之間脂質的較多集聚,隨著脂質的不斷沉積和結締組織的大量增生,脂點、條紋逐漸融合成片,更加明顯地向內膜表面隆起,形成黃色的粥樣斑塊,周圍纖維組織也逐漸增多,并在斑塊表面形成纖維帽,此期即纖維斑塊期,為進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變。粥樣斑塊突入管腔可引起狹窄,脂質池內聚集的大量脂質,逐漸壞死、崩解。其中除膽固醇外,還有膽固醇結晶、中性脂肪、磷脂和崩解的細胞碎片。這些壞死物質可刺激周圍組織引起結締組織增生和炎癥,使纖維膜增厚,也可向深部發展累及內彈力板及中膜,或被吸收,或為纖維組織所代替,形成纖維斑塊。此期也可在一定時期內保持斑塊的相對穩定。若病情進一步發展,纖維斑塊發生潰瘍、出血、附壁血栓形成、鈣化等,此期稱為復合病變期。由于潰瘍和血栓的形成,可加重管腔的狹窄甚至閉塞,引起心絞痛和心肌梗塞。有學者認為,纖維斑塊的潰瘍、出血和附壁血栓的形成是引起頑固性心絞痛的主要機制之一,將抗凝、溶栓治療方法用于不穩定性心絞痛的治療取得了較好的效果。一般認為病變發展到此期是無法逆轉的。
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