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缺鐵性貧血別名:痿黃

缺鐵性貧血 的檢查:

平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 骨髓紅細胞系統 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值(M/E) 五肽胃泌素胃液分析 紅細胞直徑(MCD) 骨髓象分析 紅細胞檢查 血常規 紅細胞壓積(HCT) 血清鐵飽和度 骨髓各系細胞形態學檢查 可溶性轉鐵蛋白受體測定 去鐵胺試驗 新生兒紅細胞計數 紅細胞大小異常 血清不飽和鐵結合力 血清內因子阻斷抗體測試 血細胞比容(HCT) 紅細胞體積分布寬度(RDW) 紅細胞比積(PCV) 血清鐵(Fe) 尿鐵(Fe) 轉鐵蛋白飽和度 血清轉鐵蛋白 網織紅細胞計數(RC) 紅細胞計數(RBC) 抗內因子抗體(AIFA) 血紅蛋白濃度(Hb) 中性粒細胞計數(N) 骨髓有核細胞計數 血液分析儀檢查 紅細胞分布寬度標準差(RDW) 平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH) 紅細胞平均體積(MCV)

實驗室檢查:
1.血象 呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%)。紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關。紅細胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定,正常為(13.4±1.2)%,缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%~70%。血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一。網織紅細胞大多正?;蜉p度增多。白細胞計數正?;蜉p度減少,分類正常。血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象 骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時。骨髓涂片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生。早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒致密,細胞質少,血紅蛋白形成差。粒系和巨核細胞系正常。鐵粒幼細胞極少或消失。細胞外鐵缺如。
3.生化檢查
(1)血清鐵測定:血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl),總鐵結合力增高>
64.44μmol/L(360μg/dl),故轉鐵蛋白飽和度降低。由于血清鐵的測定波動大,影響因素較多,在判斷結果時,應結合臨床考慮。在婦女月經前2~3天、妊娠的后3個月,血清鐵和總鐵結合力均會降低,但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白低于14μg/L。但在伴有炎癥、腫瘤及感染時可以增高,應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷。缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定:FEP增高表示血紅素合成有障礙,用它反映缺鐵的存在,是較為敏感的方法。但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時,FEP亦會增高。應結合臨床及其他生化檢查考慮。
(4)紅細胞鐵蛋白測定:用放射免疫法或酶聯免疫法可以測定紅細胞堿性鐵蛋白,可反映體內鐵貯存的狀況,如<6.5μg/紅細胞,表示鐵缺乏。此結果與血清鐵蛋白相平行,受炎癥、腫瘤及肝病的影響較小是其優點。但操作較復雜,尚不能作為常規使用。
小細胞低色素性貧血:男性血紅蛋白<120g/L,女性血紅蛋白<110g/L,孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵<10.7mmol/L,總鐵結合力>64.44mmol/L,運鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼紅細胞<15%。
為明確貧血的病因或原發病,尚需進行:多次大便潛血、尿常規檢查,必要時還應進一步查肝腎功能,胃腸X線檢查、胃鏡檢查及相應的生化、免疫學檢查等。

 

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