骨髓象分析

骨髓象分析概述

骨髓象分析指綜合分析骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數、粒紅比例等項檢查后，得出的最后的骨髓象報告及結論。 

• 檢查部位 其他
• 科室 麻醉科檢驗科
• 相關疾病 急性骨髓性白血病 倒經 急性淋巴細胞白血病 傳染性淋巴細胞增多癥 原發性骨髓纖維化 中性粒細胞增多癥 朗格漢斯組織細胞增多癥 Castleman病 反應性漿細胞增多癥 中性粒細胞減少癥 骨髓-胰腺綜合征 急性失血所致貧血 白血病 肥大細胞增多癥 地中海貧血 溶血過度所致貧血 骨髓癆性貧血 維生素B12缺乏所致貧血 葉酸缺乏所致貧血 鐵利用性貧血
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• 相關癥狀 淋巴結腫大 大塊軟組織撕脫 紅細胞壽命縮短 彌漫性骨質疏松 骨髓漿細胞增多 下唇麻木 下肢發涼 腋下淋巴腫大 血管過敏性炎癥 骨髓損害 鼻出血 貧血 發熱 血尿 血紅蛋白尿 頭痛 紫紺 消瘦 肝腫大 便血
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骨髓象分析正常值

• 骨髓增生活躍，各系統、各階段造血細胞比例正常，無各種異常細胞和寄生蟲。 

骨髓象分析臨床意義

• (1) 原始細胞比例超過30%，通常被認為是急性白血病的主要診斷標準。如果這些細胞過氧化物酶染色(POX)陽性，則考慮為急性非淋巴細胞白血病，包括粒細胞、單核細胞和粒一單核細胞白血??；如果這些原始細胞POX陰性，而糖原染色(PAS)陽性，則考慮為急性淋巴細胞白血病、紅白血病或巨核細胞白血病。
  (2) 粒細胞異常增多，以成熟階段為主，如果中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP)染色陽性值高的考慮感染引起的類白血病反應(是一種強烈的炎癥反應，而不是白血病)，而陽性值低的或陰性的被認為是慢性粒細胞白血病。
  (3) 紅細胞系統 增生明顯，多為增生性貧血。其中紅細胞顏色變淺、體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大、早期紅細胞增多的可能是巨幼細胞貧血；紅細胞大小不等且伴有各種異常形態的往往是溶血性貧血。
  (4) 粒細胞、紅細胞均減少，巨核細胞也減少，而淋巴細胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某一個系統的血細胞減少往往是單純性單個血細胞系統的再生障礙。
  需要檢查的人群：有貧血癥狀的人群，若有異常發熱或出血時也應進行檢查。 

骨髓象分析檢查方法

• 檢查方法：骨髓檢查
  檢查過程：1.選擇穿刺部位
  2.麻醉
  3.固定穿刺針長度
  4.醫生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成30度～40度角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質。
  5.抽取骨髓液：拔出穿刺針針芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用適當的力量抽取骨髓液。當穿刺針在骨髓腔時，抽吸時會感到有尖銳酸痛，隨即便有紅色骨髓液進入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1～0.2ml。 

骨髓象分析注意事項

• 1、穿刺前醫生會告知此項檢查的必要性， 及可能出現的并發癥，并取得患者及家屬同意并簽字。
  2、術前需排空大小便。
  3、穿刺前醫生會根據所穿刺的部位指導您采取正確的臥位。
  4、穿刺過程中如有任何不適，請及時告知醫生。
  5、穿刺后請靜臥2~4小時，無任何變化可照?；顒?。
  6、穿刺后3天不可沐浴。