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穩定型心絞痛別名:穩定性心絞痛

穩定型心絞痛 的檢查:

動態心電圖(Holter監測) 心電圖 心血管造影 心血管疾病的超聲診斷

任何實驗室檢查對穩定性心絞痛幾乎無診斷價值,但是可以發現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發性因素;如貧血、甲亢及低氧血癥等。
1.血常規 可發現是否合并貧血、血小板增多癥及紅細胞增多癥等疾病。如Hb和RBC下降即出現貧血,因為貧血可減少血液攜帶氧的能力,增加心臟負荷(Hb<90g/L與心臟負荷增加有關);若Hb<70g/L時可出現ECG上ST-T改變。若出現紅細胞增多癥、血小板增多癥和粒細胞增多癥,因為可增加血液切變力,誘發心絞痛發作。
2.血脂 血脂紊亂與冠心病的發病密切相關。典型的動脈粥樣硬化的血脂特點是:TC(總膽固醇)、LDL-C、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降。
3.血糖 以證明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險因素,所有懷疑冠心病的病都應該測空腹血糖。
4.甲狀腺功能 合并甲亢可出現持續性心動過速、T3、T4升高;這些激素可引起心律加快、增加代謝率,從而增加氧耗量;同時激活血小板,引起冠狀動脈收縮,減少氧供,誘發心絞痛。
5.X線檢查 胸片正?;虬l現心影增大,肺淤血,后者主要見慢性心肌缺血致心肌纖維化或心肌梗死后出現心臟擴大、心力衰竭。
6.心電圖 是最常用、最重要的檢查方法,包括靜息心電圖、負荷心電圖和Holter檢測。
(1)靜息心電圖:此方法不能肯定是否有冠狀動脈疾病,因為即使在心絞痛非常嚴重的病人靜息心電圖正常的也很常見(約占50%)。但是,靜息心電圖可以有冠心病其他表現,例如陳舊性心肌梗死的表現或非特異性ST-T改變。
(2)胸痛發作時的心電圖:絕大多數心絞痛病人可出現發作性心肌缺血引起的ST改變,主要表現為ST段壓低0.1mv(1mm),發作緩解后可恢復,有時出現T波倒置或低平。
(3)負荷心電圖試驗:包括運動平板和二階梯運動試驗。在運動中出現典型的心絞痛;運動中或后即刻ECG出現ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv,或原有的ST段下降者,運動后在原有基礎上再下降0.1mv,并持續2min以上才逐漸恢復正常者;運動中血壓下降等為陽性結果。陰性標準:運動已達預計心率,心電圖無ST段下降或下降較運動前<0.1mv。
(4)動態心電圖:可發現有癥狀的心肌缺血和無痛性心肌缺血。
7.超聲心動圖 可探測到缺血區心室壁的運動異常:運動減弱、無運動和矛盾運動。
8.冠狀動脈造影 冠狀動脈主要分支有>75%狹窄或左主干狹窄>50%,即可診斷冠心病。
9.心肌核素灌注顯影檢查 國內多用99mTc-焦磷酸鹽(99mTc-PyP),經注射后可隨冠狀動脈血流很快被正常心肌所攝取,其攝取量與冠脈血流成正比。因為心肌梗死后瘢痕部位無血流通過,在心肌顯像時表現為灌注缺損;若冠狀動脈供血不足則產生心肌缺血,在心肌顯像時表現為放射性稀疏。

 

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