心電圖

心電圖概述

心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 心臟直視手術所致神經疾病 小兒格林巴利綜合癥 心包囊腫與心包憩室 先天性心包缺如或缺損 心包切開術后綜合征 難治性心力衰竭 舒張性心力衰竭 急性右側心力衰竭 急性左側心力衰竭 充血性心力衰竭 感染性心內膜炎腎損害 利斯特菌病 一氧化碳中毒后遲發性腦病 維生素B₁缺乏神經病 雅司病 冠狀動脈瘤 結胸 熱毒沖心 純植物神經功能衰竭 舌咽神經痛
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• 相關癥狀 腿腳浮腫 血壓高 心率不齊 心慌 心跳過速 胸悶 心絞痛 特征性趾端大片狀脫皮 奔馬律心音 吸煙胸痛 微脈 對聲音敏感 心肌灰白而松弛 連續機器樣雜音 收縮期反流性雜音 左胸痛 不偏向一側，無旋轉的眩暈 年輕女性心悸胸悶 胸悶憋氣 兒童抽動癥
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心電圖正常值

• 1、心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱格為0.lmV。
  2、心率竇性心律，正常為60～100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低于60bpm的為竇性心動過緩。在一定范圍內低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。
  3、心律健康人絕大多數時間為正常竇性心律，偶有早搏等(見第十二章)也非異常。
  4、P波在肢體導聯中除aVR為倒置外，余導聯多為直立，或較低平。在胸壁導聯V1-6多不夠明顯直立。
  5、P R間期自P波開始至QRS波群開始的時間。正常范圍為0.12～o 20s。
  6、QRS波群為一狹窄，形態多樣的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，時間在0 06～ 0 10s的狹窄范圍內。
  7、ST段是自QRS渡群終了的J點開始至_r波開始的一段。正常形態是隨T波的直立而淺淺的上飄。sT段平行的壓低或斜向F的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人，應與臨床情況結合判斷正常與否。
  8、T波;除在aVR導聯是倒置外，余在R波高于0 5mV時均應直立。(如在I，Ⅱ導聯應直立，aVR中應倒置，胸前導聯自V4-6均直立)。
  9、U渡T波后的小渡，在V2-3中易見，正常應直立，其它導聯可不明顯。
  10、Q-T間期自qRS波開始至T波終了的間期。Q-T間期隨心率而略有長短之別，但Q-T間期與心率不符合的延長有較重要意義。異?？s短多為藥物或電解質紊亂影響。

心電圖臨床意義

• 心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值。
  特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法。
  心肌受損，供血不足、藥物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。
  心電圖對冠心病其診斷有重大意義。
  冠狀動脈供血不足由于冠狀動脈硬化而引起的心肌缺血，其心電圖特點為T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有時在心前區疼痛發作時ST段抬高大于0.1毫伏，稱變異性心絞痛。
  急性心肌梗塞由于冠狀動脈管腔突然阻塞而造成心肌壞死，心電圖特點如下缺血型改變T波倒置。損傷性改變ST段抬高與直立的T波形成單方向的曲線。壞死改變出現病理性Q波。

心電圖檢查方法

• 由于測定儀器和測定方法的不斷改進及結合單個心肌細胞電生理研究的進行，心電圖在理論和實踐上都發展很快。正常人的心電圖一般有5個波，分別為P、Q、R、S、T波。P波代表心房去極化，QRS復合波代表心室去極化，T波代表心室復極化，P-Q間期(自P波起點到QRS復合波的起點)代表房室之間的興奮傳導時間。 

心電圖注意事項

• 聽醫生的安排。