心血管造影

心血管造影概述

心血管造影是診斷心血管疾病的重要手段之一。是一種比較復雜的特殊檢查方法，有一定的危險性，需嚴格掌握指征。
1.右心造影
(1)先天性心臟病術前明確診斷。
(2)確定心臟雜音的性質，以便指導治療。
(3)心臟手術后再度出現癥狀，需再行手術者。
2.左心造影
(1)二尖瓣狹窄或關閉不全。
(2)主動脈瓣狹窄或關閉不全。
(3)先天性心臟病。
(4)原發性心肌病。
(5)左心室室壁瘤等。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 動靜脈血管瘤 動脈損傷 上肢深靜脈血栓形成 血栓性淺靜脈炎 下肢交通靜脈瓣膜關閉不全 原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全 腘血管陷迫綜合征 閉塞性血栓性脈管炎 下肢動脈硬化閉塞癥 腹部大血管損傷 血管損傷 升主動脈瘤 血管球瘤 叢狀血管瘤 疣狀血管瘤 匍行性血管瘤 櫻桃狀血管瘤 靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤 胸主動脈瘤 冠狀動脈瘤
  [更多]
• 相關癥狀 心音異常 新生兒嘔血和便血 血壓偏低 心率不齊 微血栓形成 心包積液 高血壓 心悸 心律失常 心力衰竭 猝死 蹲下起來后眼前發黑 心臟增大 心臟震顫 心臟雜音 水腫伴呼吸困難、紫紺 心肌灰白而松弛 血管硬化 連續機器樣雜音 收縮期反流性雜音
  [更多]

心血管造影正常值

• 正常心血管。

心血管造影臨床意義

• 可作以下心血管疾病的診斷：
  1.右心造影
  (1)先天性心臟病術前明確診斷。
  (2)確定心臟雜音的性質，以便指導治療。
  (3)心臟手術后再度出現癥狀，需再行手術者。
  2.左心造影
  (1)二尖瓣狹窄或關閉不全。
  (2)主動脈瓣狹窄或關閉不全。
  (3)先天性心臟病。
  (4)原發性心肌病。
  (5)左心室室壁瘤等。
  3.冠狀動脈造影
  (1)反復發作的嚴重心絞痛，或心肌梗塞后的心絞痛。
  (2)冠狀動脈搭橋術后復查。
  (3)冠狀動脈先天性畸形。
  (4)臨床懷疑冠心病，但癥狀不典型者。

心血管造影檢查方法

• 1.右心選擇性心血管造影
  (1)穿刺股靜脈及送入造影導管的方法均與右心導管方法相同，或在右心導管術畢后進行。
  (2)注射造影劑的部位及臨床意義：
  ①右房入口附近：顯影右房，用于右房粘液瘤或右房內血栓的診斷，如造影劑逆流入畸形引流的肺靜脈，則可證實其存在。
  ②右心房內：用于右房室瓣下移畸形、右房室瓣狹窄或閉鎖的診斷。
  ③右室內：顯影右室、右室流出道、肺動脈瓣及肺動脈主干。用于了解肺動脈狹窄類型及法洛四聯癥及部分室間隔缺損(合并右向左分流)的診斷。
  ④肺動脈內：可顯示肺動脈擴張、周圍肺動脈狹窄及肺動-靜脈瘺。
  (3)注射造影劑前必需確認導管頂游離于心腔或血管腔內。
  (4)術畢拔出導管
  ①檢查完畢后，用5ml備用注射器抽股動脈血1～2ml查血氧，拔出靜脈鞘，局部壓迫5～10min，加壓包扎，平車送回病房。
  ②術后平臥6h，用抗生素3d預防感染，注意穿刺部位出血和血腫及足背動脈搏動。
  2.左心選擇性心血管造影
  (1)股動脈穿刺及送入豬尾導管方法
  ①動脈選擇：多選右股動脈，必要時也可用左股動脈和肱動脈。
  ②動脈穿刺：以右腹股溝韌帶中點下方2cm，股動脈搏動最強點作為穿刺點。麻醉及局部切開方法與靜脈穿刺相同。以左手2、3、4指觸及股動脈，右手拇指和食指持針尾(針尖剖面向上)，與皮膚呈45°～60°逆血流方向緩緩刺入，當感到搏動時，再向深部刺入少許，此時即有大量動脈血液噴出，說明針尖在動脈腔內，最后沿穿刺針送入J型導絲和擴張管鞘，方法與靜脈穿刺相同。
  ③送入導管：取合適的豬尾管，將長的J形導絲軟頭(1.46～2.2m)預先插到豬尾管口。然后將豬尾管和導絲沿動脈鞘一同送入動脈腔內，再將導絲送入10～20cm，使導絲軟頭在豬尾管的前方。在X線透視下豬尾管和導絲沿主動脈一直送到左心室，退出導絲，向豬尾管內注入肝素鹽水10～20ml。將豬尾管尾端與三通開關和測壓管連接測壓備用。
  ④測壓與取血標本：分別在左室和主動脈內測壓和采血標本。當豬尾管退至主動脈時連續測壓。
  ⑤必要時行左心血管造影。術畢退出豬尾管，拔出動脈鞘，局部壓迫止血20～30min，寬膠布加壓包扎，砂袋壓迫6h。
  ⑥術后平臥24h，用抗生素3d預防感染，注意穿刺部位出血和血腫及足背動脈搏動。
  (2)根據需要選擇注射造影劑的部位
  ①左心室：用于左室室壁瘤、室間隔缺損(左向右分流)、左房室瓣關閉不全的診斷，以及了解主動脈狹窄的類型(瓣上、瓣下或瓣膜)。
  ②主動脈：按需要可送到升主動脈、主動脈弓、降主動脈或腹主動脈，用于主動脈竇瘤破裂、主動脈縮窄、主動脈瓣關閉不全和動脈導管未閉等的診斷。
  (3)術后處理
  ①對局部壓迫止血的患者，穿刺側肢體制動10～24h，沙袋壓迫6h。24h內嚴密觀察患者的癥狀、生命體征、心電圖、穿刺部位及末梢循環狀況。
  ②鼓勵患者飲水或予以靜脈補液，促進造影劑排泄。注意糾正電解質紊亂。 

心血管造影注意事項

• 檢查前3～4小時禁食。認真練習醫生教給的檢查中所需要做的動作，如吸氣、閉氣，以配合檢查。