動態心電圖（Holter監測）

動態心電圖（Holter監測）概述

動態心電圖：是一種可以長時間連續記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。又稱Holter監測。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 三尖瓣閉鎖不全 房性心動過速 竇性期前收縮 竇性心律失常 竇性心動過緩 長Q-T間期綜合征 變異型預激綜合征 短P-R綜合征 典型預激綜合征 埃布斯坦綜合征 老年性心瓣膜病 進行性肌營養不良癥 主動脈瓣閉鎖不全 妊娠性心肌梗死 變異型心絞痛 不穩定型心絞痛 穩定型心絞痛 無癥狀型心肌缺血 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 尿毒癥性心包炎
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• 相關癥狀 奔馬律心音 圍產期心肌病變 雙下肢可凹陷性水腫 心尖部第1心音亢進 循環衰竭 心動過速 心率不齊 心慌 心跳過速 胸悶 心絞痛 心臟雜音 心包積液 心悸 心律失常 心力衰竭 胸痛 猝死 心音異常 心臟增大
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動態心電圖（Holter監測）正常值

• 常規心電圖只能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動周期的波形，而動態心電圖于24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對非持續性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率。

動態心電圖（Holter監測）臨床意義

• 1.心肌缺血的診斷。
  2.評價可能與心臟有關的各種癥狀。
  3.抗心肌缺血及抗心律失常藥物治療的評價。
  4.起搏器功能的評價。
  5.心肌梗塞病人的隨訪。
  6.心律正常的診斷。

動態心電圖（Holter監測）檢查方法

• 1．受檢者最好住院接受檢查，以便隨時觀察記錄盒內磁帶走動情況，檢查前先作12導聯常規心電圖以作對照。
  2．用無水乙醇加乙醚混合液，擦去受檢者置放電極部位皮膚的表面油脂。
  3.導聯選擇 各常用模擬導聯解剖定位如下。
  （1）模擬V1（CM1）：正極位于右第4肋間胸骨旁2.5cm處；負極位于右鎖骨下窩中1/3處。
  （2）模擬V2（CM2）：正極位于左第4肋間胸骨旁2.5cm處；負極位于右鎖骨下窩中1/3處。
  （3）模擬V5（CM5）：正極位于左第5肋間腋前線；負極位于左鎖骨下窩中1/3處。
  （4）模擬aVF（MaVF）：正極位于左腋前線肋緣；負極位于左鎖骨下窩內1/3處。
  （5）無干電極：右鎖骨下窩外1/3處，或右胸第5肋間腋前線或胸骨下段中部。
  4．將正極放置V1、V5兩處，負極放置胸前鎖骨上左、右兩側，地線放置胸骨柄處?；驅⒄龢O置于V1、V5處，2個負極置于胸骨柄處，地線置于右胸，相當于V5R處。
  5．向受檢查者說明注意事項，同時講明記錄器的貴重性，讓受檢查者自行依次記下記錄期內的飲食起居、工作學習和體育鍛煉等情況，一切活動不受限制。
  6．在檢查過程中應遠離高壓電場所，如放射科、理療室等。7．檢查結束取下電極，將電極拭洗干凈，檢查導聯是否通暢，備下次使用。
  8．取出記錄帶置于顯像儀上，進行心電圖像分析，記錄重要的心電圖變化。計數或打印出異常變化數據及心電圖。 

動態心電圖（Holter監測）注意事項

• 動態心電圖是通過貼在病人前胸的7個電極，將受檢者24小時靜息、活動以及立、臥、坐位等不同時間不同狀態的心電波形，連續不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲存的資料輸入電腦，經過綜合分析得出結論。在佩帶記錄儀時應當注意以下幾點：
  1.宜動不宜靜
  佩帶記錄儀后，日常起居應與佩帶前一樣，受檢者應做適量運動。根據病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發疾病發作的較為激烈的運動，以便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系，供醫生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫生吩咐。
  2.皮膚宜干燥不宜潮濕
  電極貼在前胸皮膚上經導線與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。臨床上常見有些受檢者運動得大汗淋漓，結果不是部分電極脫落就是心電圖干擾波太多無法分析。
  3.遠離電磁場
  較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場對此干擾頗大。從接聽過手機的心電圖上可以看到，接聽時段已無正常心電波形了，分析圖形時只得把這個時段裁去。不過現在的記錄儀已為數字化的，不受磁場干擾了。
  4.宜記日記
  常記錄對動態心電圖的研究結果有著幫助。將24小時內身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。