縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查概述

縱隔鏡檢查是用于肺癌的分期,特別是對胸部X線片或CT掃描發現有腫大的淋巴結患者。一些醫生認為所有肺癌患者均應行有創性分期檢查，而另一些認為僅用于影像學上發現有異常淋巴結的患者?？v隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行?？v隔鏡通過胸骨上凹切口進入，可接近一些隆突和肺門淋巴結，支氣管旁和氣管旁淋巴結,以及后上縱隔。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 縱隔神經鞘源性腫瘤 縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤 心包轉移瘤 縱隔霍奇金淋巴瘤 縱隔畸胎瘤 肺孢子絲菌病 淋巴瘤 異位ACTH綜合征 原發性縱隔腫瘤 轉移性胸膜腫瘤 縱隔膿腫 肺癌
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• 相關癥狀 肺外癥狀 縱膈淋巴結腫大

縱隔鏡檢查正常值

• 縱隔中無腫塊。 

縱隔鏡檢查臨床意義

• 縱隔鏡檢查可用于診斷縱隔腫塊或對有淋巴瘤或肉芽腫病變患者行淋巴結取樣。
  異常結果：(1)對已知或懷疑的肺癌患者進行分期;(2)縱隔和肺門占位性病變及腫大淋巴結的診斷;(3)壞死性或黏膜下的管腔內病變的診斷;(4)周圍肺實質的結節樣病灶;(5)肺上溝瘤;(6)縱隔良性囊性病灶(如囊腫及膿腫等)的診斷及引流。
  需要檢查的人群有上述相關癥狀者。 

縱隔鏡檢查檢查方法

• 縱隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行?？v隔鏡通過胸骨上凹切口進入，可接近一些隆突和肺門淋巴結，支氣管旁和氣管旁淋巴結,以及后上縱隔。并發癥發生率< 1% ,包括出血,喉返神經損傷造成的聲帶麻痹;胸導管損傷引起的乳糜胸。
  操作過程：
  1)將穿刺針經纖支鏡活檢孔送入時，一定要把針尖先縮回保護鞘內，待直視下選好位置并固定后再將針尖推出，以防損傷氣管和纖支鏡;
  2)盡量垂直方向刺入病灶區，要注意避開支氣管和軟骨環，并要保證穿刺針進入病灶內的深度;
  3)以纖支鏡活檢通道做支撐，在抽吸前必須固定好位置，維持抽吸負壓為20ml,可向不同方向往復抽吸3至4次，能提高陽性率;
  4)先進行TBNA,然后活檢、刷檢,可避免污染和假陽性。 

縱隔鏡檢查注意事項

• 檢查前注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。
  (1)術者應熟知縱隔解剖全面知識，熟練掌握纖支鏡檢查技術;
  (2)術前常規閱胸部X線片及CT片，明確病變部位及氣管旁較大淋巴結的方位;
  檢查時要求：患者積極配合醫生。