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突發胸悶胸痛警惕“乳糜胸”

2014-07-14 來源:健客網社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:如果頻繁出現胸悶不適、呼吸急促等癥狀,要小心患上了“乳糜胸”。專家指出,這種病極易誤診為肺炎等疾病,死亡率非常高,而治愈率僅在30%左右。

  病例:腎病綜合征繼發“乳糜胸”

 
  來自安徽的21歲周先生可謂“禍不單行”,一年半前其被確診為急性腎病,在南京一家醫院治療。然而,去年9月底,腎病還沒控制好,他又開始頻頻出現胸悶、呼吸困難等癥狀,被診斷為罕見的乳糜胸。由于這種病治療難度大,醫生建議他轉至廣州治療。
 
  “患者起初是急性腎病,由于病情進展快,后來繼發乳糜胸。”廣東省第二人民醫院心胸外科主任王文林說,胸部X光片和CT檢查顯示,周先生的雙側胸腔內含有大量的積液。針對他病情復雜的特點,醫院采用個體化治療,首先采取胸腔閉式引流,每天引流大約1000毫升左右,以緩解其呼吸困難,而后又采取全身的藥物治療,同時予以胸腔內的局部微創治療。經過一個多月的對癥治療,患者的乳糜胸治愈后腎病也有明顯好轉,腎病指標基本趨向正常,目前已康復出院。
 
 
  乳糜液外漏 發病突然可致死
 
  “乳糜胸的特點就是發病突然,進展快,非常危險。”王文林指出,腸道的淋巴液含有源于腸道吸收的營養物質大分子脂肪和蛋白等,外觀呈乳糜狀,稱為乳糜液。在正常情況下,乳糜液是通過輸入胸導管,然后在左側頸部注入左頸內靜脈和左鎖骨下靜脈交接處,流入靜脈系統。乳糜胸發生的根源在于乳糜管或胸導管的損傷而造成乳糜液外漏。一方面,大量胸腔積液壓迫胸腔里面的重要臟器,可引起呼吸困難和呼吸循環衰竭,最終導致死亡。另一方面,由于乳糜液里面含有高營養物質,乳糜液的大量流失會引起人營養低下、免疫力低下,從而導致嚴重感染和代謝紊亂,最終導致死亡。
 
  王文林介紹,乳糜胸主要分為先天性乳糜胸、手術后乳糜胸和栓塞后乳糜胸等,是一種比較少見的疾病,發病率僅為所有胸部外科疾病的1.5%左右,不治療的話死亡率非常高,而治愈率僅在30%左右。
 
  嬰幼兒最易被誤診為重癥肺炎
 
 
  乳糜胸的危險在于癥狀不典型,極易被誤診?;颊咭话銜霈F呼吸困難、胸悶、胸痛、營養差、消瘦等癥狀,有相當部分患者由于誤診而延誤最佳的治療時間。其中,嬰幼兒患病后的誤診率尤其高,常常會被誤診為肺炎、重癥肺炎等。自發性乳糜胸常見于足月兒,文獻報道,幼兒患乳糜胸或與縱隔或肺淋巴管的先天性異常有關,臨床表現為胸腔積液。
 
  王文林指出,目前治療乳糜胸沒有公認的治療方法和特效藥,患者應選擇到對此病有治療經驗的醫院就診。
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