大面積重度漏斗胸手術案例
摘要:經過充分術前準備,我們于近日為患者實施了手術治療。術中采用微創手術方法,于兩側胸壁做切口,將塑形材料植入體內,獲得了滿意的效果。
【導讀】大面積重度
漏斗胸是一種非常嚴重的胸廓畸形,此類畸形的手術不能使用單純的NUSS手術,要想保證手術順利完成,必須使用一些特殊的技巧,否則手術無法完成。
患者,男,18歲,因自幼發現胸前凹陷入院,之前曾到多家醫院就診,因"手術難度大,風險高"未行治療。近一年出現活動后心慌胸悶,逐漸加重。為手術治療而入我院。入院查體:胸前區大面積凹陷,上半胸壁明顯,前胸壁呈漏斗胸改變。心前區可見心臟搏動。心界左移,未聞及心臟雜音。術前X線檢查提示重度漏斗胸,心臟受壓明顯。術前診斷為大面積重度漏斗胸。
經過充分術前準備,我們于近日為患者實施了手術治療。術中采用微創手術方法,于兩側胸壁做切口,將
塑形材料植入體內,獲得了滿意的效果。
大面積漏斗胸是一種比較少見的畸形。由于面積大,程度深,手術難度相當大。此類患者一般都是成年人,由于骨質堅硬,病變嚴重,使用單純NUSS手術往往難以獲得理想的效果。術中如果堅持使用單純的NUSS手術操作,可能出現兩種結果:其一,造成胸壁骨性結構的
骨折,導致塑形失??;其二,由于骨質過于堅硬,在塑形材料無法對抗
骨骼固有形狀的前提下,材料會像兩端滑動,甚至發生自身形狀的改變,最終無法獲得滿意的撐頂效果。為了防止這兩種結果的出現,手術的重點非常明確,那就是有效克服胸廓結構的機械張力。如何達到這樣的目的呢?這是此類手術的關鍵技術。
在過去的工作中,我們將此技術反復用于各種復雜的胸廓畸形手術操作中,不但維持了胸廓的完整性,而且有效防止了骨折的發生,并防止了塑形材料自身形狀的改變以及位置的移動,這為手術的順利完成奠定了基礎。