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支氣管擴張使用支氣管舒張劑治療?

2018-12-10 來源:呼吸求醫通  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:理論上支氣管擴張是不可逆的,也就是說想要完全恢復肺部的正常結構和年幼時一樣是不可能的。因為說到底肺部不是可以再生的臟器官,破壞的支氣管就無法再長出新的來代替它。

今天看到一個很有意思的問題,有個病人得了支氣管擴張這種疾病,大夫開的藥劑中含有支氣管舒張劑治療,病人當時就傻眼了,忙問支氣管都擴張了,你還讓我舒張?就這個問題小編特意找了些資料研究。下面給大家一起分享下答案。

首先我們先明確一個問題:支氣管擴張是怎么產生的?

支氣管擴張病因

支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病。其實這是根據病癥命名的,會導致支氣管擴張的疾病也有很多種,甚至先天發育遺傳因素也有可能導致支氣管擴張。

支氣管擴張病理

正常的支氣管管壁不是光禿禿的,管壁上長滿了一層很復雜的細胞機構,叫做假復層纖毛柱狀上皮,這層組織起到保證氣管內微環境的穩定和局部免疫力的屏障作用。當空氣中的病毒、微生物、有害顆粒進入人體會被鼻腔和咽喉部位過濾清除,但還是有一小部分細菌通過這層防護,這個時候假復層纖毛柱狀上皮就發揮作用了。首先,支氣管的內壁會分泌很多液體,其中一部分是粘液,這些粘液將包括細菌在內的很多顆粒物粘住,使其不能進一步肺內。隨后,這些粘液里含有的抗體IgA迅速結合病原體進行免疫清除,最后通過纖毛的不斷運動將分泌物全部掃到咽喉部,排除體外。

這個過程是不是很神奇,我們的免疫能力就是這樣保護我們的肺部的。

支氣管擴張這種疾病就是各種因素導致氣管壁的假復層纖毛柱狀上皮遭到了破壞,令支氣管乃至周圍肺組織完善的微環境受到損傷,失去對外界細菌的免疫功能,從而導致一系列癥候群。隨著越來越多的病菌侵入支氣管管壁,這里就成為了免疫組織和病菌的戰場,平滑肌失去對官腔的收縮作用導致氣道持久性擴張。

支氣管擴張最麻煩的地方不在于其外在表現的癥狀,而是意味著我們的肺部失去了最后一步的防護。

回到原來的問題,支氣管擴張為什么還要使用支氣管舒張劑?

使用支氣管舒張劑的作用是為了保持肺部的通氣功能。有的人會問,我的氣管都擴張了,通氣還受限?當然,這里有兩個原因。

其中一個原因是感染因素。還記得纖毛的作用嗎?是將粘液排除體外,但是這部分功能受到影響后那液也只能呆在支氣管里不動了,這就導致支氣管受到了阻塞。如果多處支氣管都受到阻塞那么就需要支氣管舒張劑了。

另一個原因是支氣管擴張的一種常見的合并癥——慢阻肺。想一想,支氣管擴張后會發生什么事情?答案是重塑。這些支氣管失去了原來的作用,那么這些氣道就要進行重新塑造。尤其是小氣道的重塑,這些重塑后的小氣道不可能和原來的一樣,會使氣流交換不可逆的受到限制,形成慢性在阻塞性肺部疾病。針對慢阻肺使用支氣管舒張劑治療最合適不過了。

把肺部通氣功能比喻成捏海綿,那么支擴就是那種暴曬了幾個月的爛海綿。把一個爛海綿捏軟很難,但泡一泡水就好簡單了。換言之,擴張劑相當于柔軟氣道這個“海綿”,而氣道功能恢復了,痰液等就可以很好的引流,交換的氣體才能更好的進到“海綿”里。

支氣管擴張治療

理論上支氣管擴張是不可逆的,也就是說想要完全恢復肺部的正常結構和年幼時一樣是不可能的。因為說到底肺部不是可以再生的臟器官,破壞的支氣管就無法再長出新的來代替它。但是如果長期規范化的治療,將病情保持穩定,癥狀不再發作從而達到臨床上的治愈是有可能的。

支氣管擴張治療重點:

1.清除過多的分泌物。前文提到,纖毛作用受限,粘液無法排除體外就會不斷的破壞肺部組織器官??梢愿鶕∽兊膮^域進行體位引流,并配合霧化吸入清理粘液。

2.抗感染。支氣管擴張意味著我們的肺部失去了一層保護傘,那么我們就要時刻預防肺部受到的感染,可以根據病情,酌情使用抗生素治療。

3.提高免疫能力。原因同上,這是從根源上提高自身抵抗疾病能力的方法。因為支氣管擴張是一種長期發作的疾病,建議采用中醫免疫治療,優點是安全無毒副作用并且能夠辨證治療避免了千人一方的缺陷。

4.手術治療。病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側者;反復感染藥物治療不易控制者??煽紤]手術治療。

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