今天看到一個很有意思的問題,有個病人得了支氣管擴張這種疾病,大夫開的藥劑中含有支氣管舒張劑治療,病人當時就傻眼了,忙問支氣管都擴張了,你還讓我舒張?就這個問題小編特意找了些資料研究。下面給大家一起分享下答案。
首先我們先明確一個問題:支氣管擴張是怎么產生的?
支氣管擴張病因
支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病。其實這是根據病癥命名的,會導致支氣管擴張的疾病也有很多種,甚至先天發育和遺傳因素也有可能導致支氣管擴張。
支氣管擴張病理
正常的支氣管管壁不是光禿禿的,管壁上長滿了一層很復雜的細胞機構,叫做假復層纖毛柱狀上皮,這層組織起到保證氣管內微環境的穩定和局部免疫力的屏障作用。當空氣中的病毒、微生物、有害顆粒進入人體會被鼻腔和咽喉部位過濾清除,但還是有一小部分細菌通過這層防護,這個時候假復層纖毛柱狀上皮就發揮作用了。首先,支氣管的內壁會分泌很多液體,其中一部分是粘液,這些粘液將包括細菌在內的很多顆粒物粘住,使其不能進一步肺內。隨后,這些粘液里含有的抗體IgA迅速結合病原體進行免疫清除,最后通過纖毛的不斷運動將分泌物全部掃到咽喉部,排除體外。
這個過程是不是很神奇,我們的免疫能力就是這樣保護我們的肺部的。
支氣管擴張這種疾病就是各種因素導致氣管壁的假復層纖毛柱狀上皮遭到了破壞,令支氣管乃至周圍肺組織完善的微環境受到損傷,失去對外界細菌的免疫功能,從而導致一系列癥候群。隨著越來越多的病菌侵入支氣管管壁,這里就成為了免疫組織和病菌的戰場,平滑肌失去對官腔的收縮作用導致氣道持久性擴張。
支氣管擴張最麻煩的地方不在于其外在表現的癥狀,而是意味著我們的肺部失去了最后一步的防護。
回到原來的問題,支氣管擴張為什么還要使用支氣管舒張劑?
使用支氣管舒張劑的作用是為了保持肺部的通氣功能。有的人會問,我的氣管都擴張了,通氣還受限?當然,這里有兩個原因。
其中一個原因是感染因素。還記得纖毛的作用嗎?是將粘液排除體外,但是這部分功能受到影響后那痰液也只能呆在支氣管里不動了,這就導致支氣管受到了阻塞。如果多處支氣管都受到阻塞那么就需要支氣管舒張劑了。
另一個原因是支氣管擴張的一種常見的合并癥——慢阻肺。想一想,支氣管擴張后會發生什么事情?答案是重塑。這些支氣管失去了原來的作用,那么這些氣道就要進行重新塑造。尤其是小氣道的重塑,這些重塑后的小氣道不可能和原來的一樣,會使氣流交換不可逆的受到限制,形成慢性在阻塞性肺部疾病。針對慢阻肺使用支氣管舒張劑治療最合適不過了。
把肺部通氣功能比喻成捏海綿,那么支擴就是那種暴曬了幾個月的爛海綿。把一個爛海綿捏軟很難,但泡一泡水就好簡單了。換言之,擴張劑相當于柔軟氣道這個“海綿”,而氣道功能恢復了,痰液等就可以很好的引流,交換的氣體才能更好的進到“海綿”里。
支氣管擴張治療
理論上支氣管擴張是不可逆的,也就是說想要完全恢復肺部的正常結構和年幼時一樣是不可能的。因為說到底肺部不是可以再生的臟器官,破壞的支氣管就無法再長出新的來代替它。但是如果長期規范化的治療,將病情保持穩定,癥狀不再發作從而達到臨床上的治愈是有可能的。
支氣管擴張治療重點:
1.清除過多的分泌物。前文提到,纖毛作用受限,粘液無法排除體外就會不斷的破壞肺部組織器官??梢愿鶕∽兊膮^域進行體位引流,并配合霧化吸入清理粘液。
2.抗感染。支氣管擴張意味著我們的肺部失去了一層保護傘,那么我們就要時刻預防肺部受到的感染,可以根據病情,酌情使用抗生素治療。
3.提高免疫能力。原因同上,這是從根源上提高自身抵抗疾病能力的方法。因為支氣管擴張是一種長期發作的疾病,建議采用中醫免疫治療,優點是安全無毒副作用并且能夠辨證治療避免了千人一方的缺陷。
4.手術治療。病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側者;反復感染藥物治療不易控制者??煽紤]手術治療。
1.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥220舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥198本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥54平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥30舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥1401.哮喘 本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管
健客價: ¥332.7噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。
健客價: ¥130緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥105舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥310本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥31愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥47.9本品主要用于急,慢性支氣管炎,支氣管擴張等有多量粘痰而不易咯出的患者。
健客價: ¥15.9吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥68適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價: ¥164.5對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發感染、肺炎等。
健客價: ¥8本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 生殖系統感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)
健客價: ¥2本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎?,支氣管擴張(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價: ¥8本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價: ¥46本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥10本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥48本品是支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。
健客價: ¥150.9治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
健客價: ¥88本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥6.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質激素的需求。 兒童:任何需
健客價: ¥95