慢性支氣管擴張是指支氣管及其周圍組織慢性炎癥損害管壁,引起支氣管管腔擴張和變形。是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳以后的支氣管肺炎。
臨床表現
臨床呈慢性經過,可有麻疹、百日咳、流感、吸入異物、慢性鼻炎及鼻旁竇炎等病史。
多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。青年時期常伴有呼吸道感染反復發作,而后出現慢性咳嗽伴膿性痰,晨起或入夜臥床、體位改變時痰量增多。并發呼吸道急性感染時有高熱、胸痛、咳嗽加劇、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。
痰液收集于玻璃瓶中觀察,可發現有四層的特征,上層為泡沫,下懸膿性成分,中為混合粘液,底層為壞死組織沉淀物。
咯血是支氣管擴張的另一典型表現。部分病人咳、咳痰不明顯,主要為反復咯血,習稱“干性支氣管擴張”??忍挡幻黠@。
輕癥病人可無異常體征,典型者可于病變局部聞及持續存在的濕性羅音,長期反復感染者可出現杵狀指(趾)及肺氣腫征。
治療方案
清除痰液:
①體位引流排痰作用有時較抗生素治療更為明顯,常作為首選方法。擴張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落,因而自動排痰困難,一般多采用體位引流。使病側肺處于高位,引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀,同時做深呼吸后用力咳痰,并用手輕拍患處亦利排痰;
②使用祛痰劑,氯化銨、必嗽平、鮮竹瀝、碘化鉀、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等。
控制感染:
青霉素、氨芐青霉素、環丙沙星等,厭氧菌可用甲硝唑,綠膿桿菌用復達欣,均為靜脈滴注。
咯血處理:
1.一般治療:絕對臥床休息(患側臥位),鎮靜,注意環境安靜。保持大便通暢,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳鎮靜劑。
2.止血:止血劑可用:垂體后葉素(高血壓、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、魚精蛋白注射液、抗血纖溶芳酸、立止血。輸少量新鮮血,有助于止血和補充血容量。
纖維支氣管鏡檢查,確定出現部位,經支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水,局部應用腦垂體后葉素及腎上腺素等。亦可行支氣管內氣囊充氣壓迫止血及激光凝固止血,或經支氣管動脈插管進行栓塞療法,可達止血作用,但對大咯血者宜注意選擇指征。
3.手術治療:反復呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病變范圍不超過二葉肺,尤以局限性病變反復大咯血,經藥物治療不易控制,年齡在40歲以下,全身情況良好者,據情可作肺段或肺葉切除術。
預防措施
1、積極控制感染:遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:復方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。
2、促使排痰:應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮咳藥,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥,導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。
4、加強體育鍛煉,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。
5、在氣候變化和寒冷季節,注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感。注意觀察病情變化,掌握發病規律,以便事先采取措施。如果病人出現呼吸困難,嘴唇,指甲發紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫院治療。
本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥54舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥2181.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥220噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。
健客價: ¥138舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥140緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥105平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥301.哮喘 本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管
健客價: ¥332.7本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥421.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥429愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥47.9本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價: ¥20.9舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥322本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎?,支氣管擴張(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價: ¥7.5對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發感染、肺炎等。
健客價: ¥8本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥48吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥68本品是支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。
健客價: ¥150.9本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥9為對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎并發細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統細菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價: ¥18本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥4.5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 生殖系統感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)
健客價: ¥1.5治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
健客價: ¥88適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張及支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價: ¥7