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關于支氣管擴張劑 你應該知道這些

2018-12-09 來源:呼吸人那些事兒  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:對于有哮喘高危因素(哮喘家族史或個人史)或有早產兒肺部疾病史的毛細支氣管炎患兒,或重癥患兒,可以試用支氣管擴張劑,然后觀察臨床效果,如果用藥后無改善,則考慮停用。

支氣管擴張劑是指可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限的一類藥物,包括β受體激動藥,M膽堿受體阻斷藥,茶堿類。目前認為,細胞內cAMP/cGMP的比值決定支氣管的功能狀態,cAMP/cGMP的比值升高可使支氣管平滑肌松弛,肥大細胞膜穩定,過敏介質釋放減少,有利于哮喘的緩解;否則則引起哮喘發作

β受體激動藥可激活腺苷酸環化酶(AC),使cAMP生成增多;

茶堿類則抑制磷酸二酯酶,使cAMP分解減少;

M膽堿受體阻斷藥可抑制鳥苷酸環化酶,使cGMP生成減少。

這三類藥物各自作用的結果是cAMP/cGMP的比值升高,支氣管平滑肌擴張,哮喘或氣流受限緩解。

霧化支氣管擴張劑的臨床應用

1.對于有哮喘高危因素(哮喘家族史或個人史)或有早產兒肺部疾病史的毛細支氣管炎患兒,或重癥患兒,可以試用支氣管擴張劑,然后觀察臨床效果,如果用藥后無改善,則考慮停用。

2.霧化吸入支氣管舒張劑可通過松弛支氣管平滑肌、降低氣道阻力、改善通氣功能,用于治療支氣管肺發育不良(BPD)喘息癥狀,正壓通氣暴露增加是使用支氣管舒張劑的最佳預測。

3.對于有反復喘息病史,且哮喘預測指數陽性的患兒,可以使用支氣管舒張劑(同時應該按支氣管哮喘進行規范化治療)。而對于無反復咳喘病史的患兒,也可以試用支氣管舒張劑,如果有效,可重復應用;如果癥狀無改善,則考慮停用。

4.肺炎也可以出現喘息癥狀。如有喘息,可以吸入速效支氣管舒張劑,有效則可繼續應用

5.用SABA和ICS獲國內外指南的推薦,是慢阻肺急性加重用藥的優選治療方案

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