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股動脈等較大動脈血管中的血壓而言

2018-06-09 來源:醫學界、養生正道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:電動血壓計在某些城市大醫院里常有應用,但尚未普及。動脈血壓通常以毫米汞柱(mmHg)單位表示,近年來,國際上采用新壓強表示,即用千帕(kPa)表示血壓。
動脈血壓的表示方法
 
目前,在我國無論城市還是鄉村,大小醫院里最常用的測血壓儀器為水銀柱式血壓計,而彈簧式血壓計多用于隨診,具有攜帶方便的優點。電動血壓計在某些城市大醫院里常有應用,但尚未普及。動脈血壓通常以毫米汞柱(mmHg)單位表示,近年來,國際上采用新壓強表示,即用千帕(kPa)表示血壓。
 
動脈血壓的測定
 
動脈血壓是指主動脈、肱動脈、股動脈等較大動脈血管中的血壓而言。測量血壓的方法,可分為直接法與間接法兩種。在人體通常多選用間接法,但為了更準確并獲得連續記錄,在特殊心血管功能檢查或動物實驗中也常采用直接法。
 
(1)直接測量法:在人體或動物實驗中,用一種特殊的小型血壓傳感器,它是將傳感器部分直接裝在動脈導管的頂端,稱為導管頂端壓力傳感器。使用時可隨導管直接插入動脈血管內,記錄出各段血管的血壓,也可插入心室記錄室內壓。從肘靜脈或頸靜脈還可以插入右心房、右心室和肺動脈處,分別記錄各該部位的血壓。目前臨床上最常用的直接測量法為心導管檢查法。所用的心導管,其特點為開口在頂端,尾端裝有金屬或塑料接頭可與注射器銜接。使用時從周圍血管腔送入,在X線透視下送到心腔和大血管腔,可抽取血液標本,可與壓力傳感器相接,測量腔內壓力。
 
直接測量法雖然很準確,但它是侵入性的并且須向動脈內插入導管,需要無菌操作,不便于日常多次反復檢查。
 
(2)間接測量法:臨床上廣泛使用的血壓計是一種利用壓脈帶壓迫血管的測壓方法,沿用已久。當壓脈帶內壓力高于收縮壓時,血液完全被阻斷,遠端聽不到任何聲音。當帶內壓降低到剛剛低于收縮壓時,在每一心動周期中可有少量血液沖過壓迫區并在遠端形成渦流而產生血管音,此時帶內壓力即代表收縮壓。此后隨著帶內壓力逐漸降低,沖過壓迫區的血液量越來越多,產生的血管音也隨著增大。但當帶內壓降至舒張壓以下時,已不再能阻斷血流,血流由斷續流動變為持續流動,血管音突然變小,最后消失。通常由變音到聲音消失的壓力差別雖然不大,但究竟應以哪一種情況代表舒張壓的問題,尚有異議。1939年美國心臟病協會開始采用突然變音作為舒張壓的標志,但1951年美國心臟病協會高血壓標準委員會又建議用聲音消失點作為舒張壓的標志。目前認為,兒童期以變音標志較為準確,成人則以聲音消失為標志較為準確。
 
聽音法測量血壓的注意事項:因為血壓是可變的,又受到許多外部因素的影響,所以,測得的血壓應相當于病人的平時水平。我們推薦以下測量方法:
 
①病人應采取坐位,前臂赤裸。伸直,位于心臟同一水平。測量前30分鐘內不應吸煙或服用咖啡因。
 
②安靜休息5分鐘后測量血壓。
 
③袖帶大小應合適,若寬度過窄時,量取的壓力值偏高,過寬時則偏低。通常其寬度應比上臂直徑寬20%左右為宜。以保證測量的準確性。應備有不同尺寸(如兒童、青年和成人)的袖帶。
 
④充氣壓迫時間不能過長,否則易引起全身血管反射性收縮,使血壓升高。在減壓過程中,有時出現血管音暫時消失隨后又重新出現的情況,稱為無音間隙,常見于某些高血壓病人。
 
⑤應用近期經過校準的水銀血壓計或有效的電子血壓計測量血壓。
 
⑥兩個或兩個以上的讀數應平均,如果首次的兩個數據相差0.667千帕(5毫米汞柱)以上,應再次測量。
 
⑦左右臂血壓值可略有差別,但不應超過1.33千帕(10毫米汞柱),有人認為雙上肢血壓平均只差0.133千帕(1毫米汞柱)。通常選用高值作為測量結果。若左右臂血壓相差超過2.6千帕(20毫米汞柱),則提示可能有肱動脈閉塞癥。
 
⑧應告訴病人血壓值,并勸告病人要定期測量血壓。
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