I-III期非小細胞肺癌（NSCLC）或小細胞肺癌（SCLC）患者通常會接受以根治為目的的治療，但是治療結束后2年內患者的復發風險較高，2年后患者發生第二原發肺癌的風險升高，而他們的最佳監測隨訪策略還存在爭議。
ASCO對相關的14項研究進行了審查和總結，將《根治性治療后肺癌的監測指南》發表在JClinOncol上。
目的人群：進行根治性治療的I-III期NSCLC和SCLC患者（手術，立體定向放療和化放療治療后）
1.肺癌影像學監測隨訪應多久一次？
I-III期肺癌患者應在治療后的2年內，每6個月進行影像學檢查來進行監測隨訪，以發現復發。治療2年后，患者應每年進行影像學監測以發現新的原發性肺癌。
解說：在治療結束后的3年隨訪期中，CT監測可以發現三分之二的遠處和局部區域性復發，以及＞90%的第二原發肺癌，因此治療后的CT監測實屬必要。盡管更頻繁的影像學檢查可以發現更多的無癥狀復發，但是沒有證據表明更早期的發現可以轉化為生存獲益，因此推薦頻率為每6個月一次。
2.最佳影像學檢查手段是什么？
治療后最初2年內，醫生應使用診斷性胸部CT（強化CT為優）監測復發，CT應包括腎上腺部位。沒有證據表明腹部和盆腔CT監測復發能夠帶來更多獲益。
治療后2年，醫師應使用低劑量篩查性胸部CT以監測新的原發性肺癌。
不應該使用PET-CT作為監測工具。
解說：治療后2年內肺癌復發風險可高達40%，而2年后，第二原發肺癌的發生率上升，監測的目標轉移為發現新的原發性肺癌，因此，2年內應使用強化CT進行監測隨訪，2年后常規篩查用的低劑量CT可能是更優的選擇。
3.一般狀況或年齡等患者因素是否限制了隨訪監測？
對于臨床上不合適或不愿意接受后續治療的患者，可以省略影像學監測。年齡不應成為阻礙影像學監測的因素。推薦隨訪策略中聯合考慮患者的健康狀況，慢性合并癥，以及患者偏好。
解說：根治性治療后，12.3%患者發生局部或區域復發，21.5%患者發生全身復發，年齡較大的患者也可以從復發灶的根治性切除或立體定向放療（SBRT）中獲益。而對于無法再接受后續治療的患者來說，早期發現復發的意義降低。
4.循環生物標志物可以用于肺癌監測嗎？
對于經過根治性治療的I-III期NSCLC或SCLC患者來說，循環生物標志物不應該作為監測復發的工具。
解說：多種血液為基礎的標志物在肺癌監測中的意義還不明確，CyFra21-1，NSE，C反應蛋白，CEA等標志物的假陽性率較高。而循環腫瘤細胞，microRNA，cfDNA等新型標志物在肺癌監測中的研究還在進行。一些研究發現，cfDNA可早于影像學2-5個月發現疾病的復發進展，但是領先的2-5個月并未增加生存獲益，這段時間也不太可能把可根治的復發變成不能根治的疾病，因此不做常規推薦。
5.腦核磁（MRI）在根治性治療后的NSCLC和SCLC的隨訪監測中的作用？
對于I-III期根治性治療后的NSCLC患者，不應常規使用腦MRI作為監測復發轉移的工具。
對于I-III期進行過根治性治療而未行預防性腦放療（PCI）的SCLC患者，臨床醫師應在治療后第1年每3個月行腦MRI，第2年每6個月行腦MRI進行監測。對于接受過PCI的患者也可依照上述方案進行監測。
2年無病生存后，無癥狀的患者不需要常規行腦MRI進行監測。
解說：局部NSCLC患者的腦轉移發生率約為5%-40%，PCI可使腦轉移發生率降低超過50%，但是沒有帶來生存獲益，反而影響了神經認知功能，同樣，無癥狀患者行常規腦MRI監測也不太可能帶來臨床獲益。
但是局限期SCLC（LS-SCLC）患者的累積腦轉移發生率超過50%，廣泛期（ES-SCLC）更是超過了60%。PCI可以改善初始治療有反應的SCLC患者的生存。
對于ES-SCLC對初始治療任何反應的患者，推薦第1年每3個月，第2年每6個月行MRI監測，這對于未接受PCI的患者格外重要，因為他們的18月累積腦轉移發生率高達64%。而接受過PCI的患者可能也能從腦MRI監測中獲益，因為他們的腦轉移發生風險也很高（42%），而及早發現后行挽救性放療可能是一種可行的治療方式。
對于LS-SCLC患者，未接受過PCI的患者應該行腦MRI監測，因為在治療后2年內腦轉移發生率為50%-70%。而腦MRI監測對行PCI后的患者價值不明，可以在和患者討論后決定是否給予。
本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價： ￥2488扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質量。
健客價： ￥115抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價： ￥18用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價： ￥9活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價： ￥95祛邪散結。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價： ￥179活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價： ￥102主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價： ￥42破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價： ￥33抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥88抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥43抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥85抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥16抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥95抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥60培元固本，補益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機體免疫功能。
健客價： ￥98抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥75清肺散結，活血止痛，解毒化痰，用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術、放化療的輔助治療。
健客價： ￥468益氣化瘀，清熱解毒，用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價： ￥230抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥291、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價： ￥133抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥45益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。
健客價： ￥259抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥115
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