肺癌術后康復 做好呼吸功能鍛煉

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響患者的生活質量，時刻威脅患者的生命。手術是目前治療肺癌的有效措施，手術創傷會影響患者肺功能，患者術后可能出現胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，從而影響患者生活質量。呼吸功能鍛煉有助于提高患者肺功能和手術的耐受力，對于大部分肺癌患者而言，進行適度呼吸功能鍛煉能夠提高患者肺功能，進而有效改善患者的生活質量。因此，呼吸功能鍛煉對于肺癌患者提升肺功能具有重要的意義。

一、呼吸肌的功能鍛煉方式

肺癌患者術后呼吸功能明顯下降，加上術后刀口疼痛，患者往往不敢咳嗽或咳嗽無效，容易導致肺不張和墜積性肺炎，從而影響肺功能。

1腹式呼吸

這是一種正常及有效的呼吸法，又稱橫隔膜呼吸法。指導患者行腹式呼吸，呼氣時讓橫膈膜上下移動，使得腹腔壓力增加，將臟器擠到下方，從而引起腹部膨脹，吐氣時橫膈膜會高于正常水平，進行深呼吸時，容易將肺底二氧化碳呼出，從而改善患者肺功能。

做法

放松肩部，將手放在上腹部或肋骨旁，吸氣時應感受到腹部底和兩邊肋骨向上升起，呼氣時則自然放松回原位。注意呼吸時不應刻意隆起腹部。

患者可由仰臥或半臥姿勢開始嘗試，當能應用自如時，則改為坐起或站立。

注意事項

1、呼吸節律應緩慢、深長。避免用力呼氣或呼氣過長，以免發生喘息、憋氣、支氣管痙攣。

2、如有呼吸困難或胸悶憋氣等不適癥狀應暫停練習。

腹式呼吸和縮唇呼吸結合在一起練習效果更好?；颊咴诮洷俏鼩獾耐瑫r，腹壁盡量凸起，膈肌收縮，經嘴呼氣時腹壁內收，膈肌松弛。

2縮唇呼吸

應采用深而慢的呼吸方式，以鼻吸氣，縮唇呼氣，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，要盡量做到深吸，慢呼，縮唇程度以不感費力為適度，每分鐘7-8次，每天鍛煉兩次，每次10-20分鐘。

縮唇呼吸法是一種可以減輕因氣管收窄而引起氣促的呼吸法。吸氣時盡量做到深、慢、勻、細。

做法

放松肩部，用鼻子吸氣，雙唇合起，剩下一細縫，將空氣從唇間輕輕呼出。動作要慢，并要把空氣全部呼出。吸氣和呼氣的時間比例約1：2。吸氣時心數：1-2。呼氣時心數：1-2-3-4。

注意事項

根據機體耐受情況選擇合適的練習時長。呼氣時縮唇大小程度由患者自行選擇調整，不要過大或過小。同時告知患者如練習過程中出現任何不適，及時協調并且告知醫務人員。

3吹氣球、吹笛子、葫蘆絲等樂器

建議患者第二天就開始吹氣球功能鍛煉。

方法是先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。需要強調的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5次-6次，不要過于勉強，患者要根據自己的身體狀況量力而行。

因此，早期進行吹氣球等鍛煉，對肺癌患者是很有必要的。如果身邊沒有氣球，可在玻璃瓶中裝入半瓶水，然后插一個吸管，對著吸管吹氣泡也可達到同樣的效果。

二、輔助呼吸功能鍛煉的方式

1擴充器

術前給患者配備肺功能擴充訓練器，訓練器上有明確的肺功能指標刻度，從而能引起患者興趣。訓練時讓患者取坐位、半臥位呼氣后口部與肺功能擴張器喉嘴，同時最大限度吸氣，每天1次，術前1周進行訓練，手術當天停止，術后3天繼續進行訓練。訓練前由護理人員向患者解析肺功能擴充器鍛煉的意義，以提高患者鍛煉依從性。

2鍛煉儀

工作原理與吹氣球是一樣的，比較容易掌握，儀器里面有三個小球，小球吹起的數量則反映了患者術后肺功能的恢復程度，正面朝上，持續深吸氣，小球會被吸起來，反面朝上，慢慢呼氣，小球就會飛起來。

另外，呼吸功能鍛煉儀在每次使用后，需將咬嘴用水清洗、晾干，放回袋內備用。

3拍背

這里講的拍背可不是澡堂子里的拍背啊，我們說的拍背是指通過手掌拍打背部使得胸腔產生震動，從而使粘附在支氣管壁上的痰液脫落，從而易于排出體外。具體手法是將手掌做出碗狀，在患者非手術一側，自下由上，均勻用力拍打，據說在病房拍背的聲音能夠傳到護士長才合格呢。

三、呼吸排痰

術后傷口的疼痛刺激會讓很多患者對咳嗽、咳痰產生恐懼心理，有人甚至擔心咳嗽的力量會讓傷口裂開、縫線崩斷。其實這些擔心都是多余的，有效咳嗽對于術后肺功能的恢復相當重要，而且盡量要做到深部咳痰，肚子使勁兒，把血痰給咳出來，這樣效果才好。

指導患者深呼吸用最大的胸腹力進行咳嗽，將咽喉中的分泌物排出。同時，指導患者取半臥位或坐位，上身前傾、放松兩肩、用力深呼吸后，采用胸腹力進行最大咳嗽將分泌物咳出，每天鍛煉3次，訓練前向患者解析咳嗽的意義，提高患者鍛煉依從性。

四、耐力訓練

運動持續時間10-30分鐘/次，3-4次/周，同時根據患者年齡對其進行運動訓練指導，如打太極拳、慢跑、步行、上下樓梯等運動，每次運動開始時先行運動熱身，如肌肉關節伸展、緩慢步行等活動。干預時間為6個月，6個月后對患者肺功能及生活質量進行評價。

1太極拳

太極拳是根據中醫的理論來進行運動治療的有氧運動。太極拳不屬于劇烈運動，患者可以選擇安靜優美的環境來進行聯系，太極拳講求心境需要平和，否則起不到效果。養生太極拳，練拳、松、息、氣合一意，練到意力足，氣力用于內以運氣血，是為陰陽自和之能力--療疾健身的功力。

2慢跑

通過慢跑，有助于增強肺癌患者的肺活量，提高患者呼吸系統功能?；颊呙刻炜陕?0-60分鐘，狀態以微微出汗為宜。如果慢跑導致身體吃不消的，也可以做做“快走”運動，但快走的運動時間建議延長一點。

3步行

散步是一種非常適合肺癌患者的有氧運動，在散步過程中，患者不僅可以活動身體，還可以呼吸新鮮空氣，接受陽光的洗禮，還能與朋友聊天交流，獲得一份好心情，這對患者病情的康復是具有巨大幫助的。每天早、晚到室外交替散步或慢跑，方法：散步1小時左右。

4上下樓梯

進行體能鍛煉，每天上下樓運動，時間以體能耐受為準，2次/日。

此外，護理人員訓練過程中認真、耐心的指導對呼吸肌功能鍛煉至關重要，提高了患者對疾病康復知識的認知水平以及患者配合度?？傊?，合理、科學的呼吸肌功能鍛煉能有效改善肺癌患者呼吸功能，有利于患者術后康復，提高患者生活質量。