化療和放療是治療腫瘤的“雙刃劍”,其主要目的是消滅腫瘤細胞。但遺憾的是,它們是“敵友不分”的,往往殺敵1000,自損800。
因此,絕大多數情況下,放化療會造成白細胞減少,為人們所熟知的還有諸如血小板減少、器官損害等。
這個時候往往會遇到一個難題:一方面想給患者補充營養增加抵抗力,一方面又怕腫瘤病人飲食上有許多禁忌,不知道腫瘤病人究竟該怎么補充營養。
這也成為我們平日和病人聊得最多的一個話題。
化療后出現白細胞減少,一般在化療后第3或5天出現,第7-10天降至最低點,此時極易合并各種感染或感冒。14天后逐漸恢復,21-28天后能完全恢復正常,可以進行下一周期化療,這時正常骨髓已經恢復,而腫瘤細胞尚未重新長起來。
當然并不是每一個化療病人都會出現白細胞減少(體質差異和所用的化療藥物不同),同樣是白細胞減少,程度也不一樣。
化療后白細胞偏低會出現:
1、身體衰弱:患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
2、免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統,導致免疫功能缺陷或下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。
3、骨髓抑制:大多數化療藥物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,甚者紅細胞、血色素下降等。
4、消化障礙:食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述癥狀。
5、炎癥反應:發熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。
鑒于上述情況,患者需做哪些功課?
化療前查血常規,確保在正常范圍內。
首先要注意休息,適當增加衣物,預防感冒。只要一出現感冒癥狀或發熱,要立即找醫生處理,萬萬不可大意,千萬,千萬!有時一個感染處理不好也會危及生命。
要補白細胞,第一要點就是保證營養,多吃含蛋白質高的東西,比如牛奶、排骨、魚,但不能太油膩,因為那樣的話會對肝臟造成很大負擔,而化療、放療病人最大的直接內臟損傷就是肝臟!
另外,每天保證補充各種新鮮水果、蔬菜,因為人體如果缺乏維生素,會直接導致抵抗力的下降,這對化療病人是最大的危害!當人體白細胞上升后,血小板的自身調節就會逐漸恢復,功能趨于正常。
西醫一般不講究什么發物之說,所以原則上一切有營養的東西都能吃,但是化療、放療病人一般腸胃比較虛弱,所以要避免吃辛辣和泄火太快的東西,比如韭菜。
還有就是要多吃香菇類,它里面含有香菇多糖,臨床上被用作抗癌常用藥,大蒜和豆制品也必須每天補充,具有很強的抗癌成分,對于預防復發非常好。每次升白時,吃西紅柿炒蛋,很容易消化。
白細胞減少,抗感染能力降低,容易繼發感染,出現感染后治療起來比較棘手,病人常死于不受控制的感染。
因此,臨床上特別重視化療期間白細胞降低的情況,常使用一些升白細胞的藥物,如瑞白、吉粒芬、利血生、惠爾血、生血能等。
這些常用的升白藥有一個特點就是用了以后白細胞升的快,但降的也快,并且隨著使用次數的增多效果會越來越差。
如今臨床上多配合使用一些具有升白作用的中藥,對保護骨髓造血功能,升高白細胞效果十分顯著,最重要的是能使白細胞穩定在一定范圍內,確?;煵∪隧樌冗^化療療程。
患者的飲食選擇也十分重要。
此類病人多氣血兩虧,應注意增加營養,多食雞、鴨、魚、肉、牛奶、豆制品等,選擇含鐵較多的食品如動物的肝臟、腎臟、心臟、瘦肉、蛋黃,蔬菜中以菠菜、芹菜、番茄,水果中有杏、桃、李、葡萄干、紅棗、菠蘿、無花果等。
還可以選用燉烏雞、花生等補血,以養正氣等等,對于飲食,以下給出5點建議。
1.高蛋白飲食
主要是提高機體抵抗力能為白細胞恢復至正常,提供物質基礎。
高蛋白食物要選擇禽蛋類,瘦肉類,魚類,動物肝、腎、乳類以及豆類及其制品為宜。高蛋白食物制成流質或半流質,易于消化和吸收。
2.高維生素飲食
維生素可以促進細胞的生長發育。有助于白細胞的分化和增殖,促使恢復正常。高維生素食物應選擇酵母發面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等,以補充維生素C、B族和葉酸等。
含維生素豐富的食物不宜烹調時間過長,以免損失維生素。但各種食物都必須清潔,并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需3000~3500毫升。
3.易消化飲食
化療期病人食欲都較差,又有惡心、嘔吐等反應,飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,即使病人有嘔吐,也要堅持進食,如果進食量不夠,可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸,必要時給予脂肪乳、白蛋白等。
在食物中增加調味品,多做些色香味形都好的食物以引起食欲,餐前喝一小杯酸性飲料可起到開胃的作用,給病人補充適量的鋅和復合維生素B,也可改善味覺,增加食欲。
4.服用健脾止吐食物
在化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物,如生姜、無花果等。
化療結束后,應及時注意吃些增加食欲和營養豐富的食物,如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。
5.嚴格消毒
此時病人易并發感染,故在制作食物時應嚴格消毒,決不吃生冷或不潔的食物。
本品適用于經飲食控制和其它非藥物治療(如運動治療,減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥47適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥23本品適用于經飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥16高膽固醇血癥 原發性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥50慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥45慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥46益氣補血,健脾養胃。用于白細胞減少癥及病后體虛,肝臟虧損所致的免疫力下降等癥。
健客價: ¥50升高白細胞。用于白細胞減少癥。
健客價: ¥24配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39高膽固醇血癥 原發性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥28利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥53單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥93用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥481.高膽固醇血癥: 原發性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥49用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3健脾益氣,和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。
健客價: ¥11.2配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥209配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥1291.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥3.5高膽固醇血癥: 原發性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥21FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥189