世界上的疾病,有超過九成是無法治愈的;不能治愈的疾病中很多是慢病,患病后仍可以帶病生存很多年。這就給現實帶來了巨大挑戰:在后續治療中,除手術、藥物外,由疾病導致的患者功能障礙,往往還需要長期康復治療。
“目前,我們國家并沒有把腫瘤納入慢病范疇;但實際上,腫瘤也屬于一種慢性病,慢病管理理應包括腫瘤,而腫瘤康復更是任重道遠。”
作為美國醫學科學院的國際院士,勵建安教授是我國康復醫學的篤行者,對腫瘤康復更有著發人深省的思考。
腫瘤康復讓誰康復?
從腫瘤治療結束直至臨終,這個漫長的時段誰來管?
根據2015年兩個國家的官方數據,美國癌癥患者在確診后五年的生存率是66%,而我國是31%。從發現腫瘤到一線的治療結束,往往只是短短幾天或幾周,很少會超過半年。
治療結束此后直至臨終對于患者,也稱為腫瘤幸存者,是一個漫長的過程。根據國際上的文獻報道,腫瘤幸存者的生理和心理功能障礙發生率在35%到80%之間。
而中國現在保守估計有大于3000萬的腫瘤幸存者。腫瘤康復是一個巨大的剛性需求。然而現實是,這段時間和這批人群常常被人遺忘。所以我們提醒,腫瘤患者要關注這段時間,康復醫生更要關注這段時間。
腫瘤康復能做點什么?
癌癥本身,或者治療帶來的副作用、并發癥,都可能導致患者功能異常、軀體殘缺以及心理障礙。
腫瘤康復就是通過綜合的指導和治療,促使患者在軀體、心理、社會及職業等方面得到最大限度的恢復。爭取延長壽命,甚至治愈。對于康復醫生來說,腫瘤康復的四大關注內容缺一不可:
1、生理功能障礙
功能障礙在腫瘤患者中極為常見。舉個例子,淋巴水腫是一個癌癥(例如乳腺癌)治療后常見的功能障礙。從治療結束后數天到30年都有可能發生。(絕經前的)乳腺癌治療后兩年內多達56%的患者都有這個問題,大部分發生在治療后半年到一年內。
再比如頭頸部、乳腺、胸腔部癌癥治療后往往出現關節活動范圍減小的問題。這些都需要通過康復治療來幫助患者改善身體功能。
2、心理功能障礙
焦慮、易怒、抑郁等心理問題在腫瘤患者中同樣常見,發病率在40%以上。我們通過康復運動結合藥物和睡眠調整來幫助患者正視疾病,積極面對治療和生活。
3、疼痛
疼痛在癌癥患者中的發病率達到50%,在癌擴散患者中更達到70%。疼痛的治療絕不只是藥物,還有運動——運動產生的內啡肽具有止痛作用。真正的康復治療,勢必結合藥物、運動、理療、心理治療等,來解決疼痛問題。
4、體質衰弱
體質衰弱是腫瘤康復中特別關鍵的一點。四分之三的患者有虛弱、胃口不好。更嚴酷的問題是,腫瘤患者十有八九死于嚴重營養不良、極度消瘦,各器官功能衰竭,患者走時非常痛苦。因此,這也是腫瘤康復中亟待重視的方面。
腫瘤康復獲益的不僅是患者
腫瘤康復的目的是提高患者生活質量,而提高患者生存質量的同時,就意味著幫助降低整個社會的負擔。
在美國,因為癌癥導致勞力資源損失每年達到1200億美元。我們建議將腫瘤康復納入醫保——腫瘤康復將使相當數量的患者更快地恢復工作能力,并減少復發,繼而降低醫療費用,避免勞動力丟失。
不只是患者本身,經過腫瘤康復,患者的家庭成員也能逐步從照護工作中解脫出來,恢復正常生活和工作。這對于社會有非常積極的作用,能降低整體腫瘤帶來的后續醫療消費。
“腫瘤患者和幸存者需要的是一個家?,F在,腫瘤康復中康復的基本技術在相當一部分的公立和私立醫院都可以做到。但是更關鍵的是腫瘤康復的理念,包括對于患者的營養和心理支持,就醫體驗等等。我們希望能夠在這個方向做成國際上標桿。”
對腫瘤康復的未來依然抱持堅定的信心,“很多晚期腫瘤患者統計學上的生存期很短,比如4期的小細胞肺癌患者的5年生存率只有8%。這個比例確實很低,但是輪到你就是100%,生的希望要給所有患者。”
沒有醫生能保證100%的治愈,但也沒有醫生能肯定100%的死亡率。只要有1%的希望,醫生和患者、家屬就應該做100%的努力。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發性或繼發性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥9.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規食物以滿足機體營養需求的應進行腸內營養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 - 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價: ¥64本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動神經元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價: ¥8本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥26.5用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客價: ¥33.8臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥8.5用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創傷或術后腸道功能的恢復。
健客價: ¥26心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥8.5解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥156用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥53補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥14.5破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥31培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥97.3補硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥26.8扶正祛邪,軟堅散結。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價: ¥210臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價: ¥10用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥8.8活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機體免疫力,延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥19解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥139.5補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動過速、心動過緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價: ¥23.5活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥57.7