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腫瘤康復讓誰康復 快來聽教授怎么說!

2019-09-30 來源:江蘇省人民醫院官方平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:美國癌癥患者在確診后五年的生存率是66%,而我國是31%。從發現腫瘤到一線的治療結束,往往只是短短幾天或幾周,很少會超過半年。

世界上的疾病,有超過九成是無法治愈的;不能治愈的疾病中很多是慢病,患病后仍可以帶病生存很多年。這就給現實帶來了巨大挑戰:在后續治療中,除手術、藥物外,由疾病導致的患者功能障礙,往往還需要長期康復治療。

“目前,我們國家并沒有把腫瘤納入慢病范疇;但實際上,腫瘤也屬于一種慢性病,慢病管理理應包括腫瘤,而腫瘤康復更是任重道遠。”

作為美國醫學科學院的國際院士,勵建安教授是我國康復醫學的篤行者,對腫瘤康復更有著發人深省的思考。

腫瘤康復讓誰康復?

從腫瘤治療結束直至臨終,這個漫長的時段誰來管?

根據2015年兩個國家的官方數據,美國癌癥患者在確診后五年的生存率是66%,而我國是31%。從發現腫瘤到一線的治療結束,往往只是短短幾天或幾周,很少會超過半年。

治療結束此后直至臨終對于患者,也稱為腫瘤幸存者,是一個漫長的過程。根據國際上的文獻報道,腫瘤幸存者的生理和心理功能障礙發生率在35%到80%之間。

而中國現在保守估計有大于3000萬的腫瘤幸存者。腫瘤康復是一個巨大的剛性需求。然而現實是,這段時間和這批人群常常被人遺忘。所以我們提醒,腫瘤患者要關注這段時間,康復醫生更要關注這段時間。

腫瘤康復能做點什么?

癌癥本身,或者治療帶來的副作用、并發癥,都可能導致患者功能異常、軀體殘缺以及心理障礙。

腫瘤康復就是通過綜合的指導和治療,促使患者在軀體、心理、社會及職業等方面得到最大限度的恢復。爭取延長壽命,甚至治愈。對于康復醫生來說,腫瘤康復的四大關注內容缺一不可:

1、生理功能障礙

功能障礙在腫瘤患者中極為常見。舉個例子,淋巴水腫是一個癌癥(例如乳腺癌)治療后常見的功能障礙。從治療結束后數天到30年都有可能發生。(絕經前的)乳腺癌治療后兩年內多達56%的患者都有這個問題,大部分發生在治療后半年到一年內。

再比如頭頸部、乳腺、胸腔部癌癥治療后往往出現關節活動范圍減小的問題。這些都需要通過康復治療來幫助患者改善身體功能。

2、心理功能障礙

焦慮、易怒、抑郁等心理問題在腫瘤患者中同樣常見,發病率在40%以上。我們通過康復運動結合藥物和睡眠調整來幫助患者正視疾病,積極面對治療和生活。

3、疼痛

疼痛在癌癥患者中的發病率達到50%,在癌擴散患者中更達到70%。疼痛的治療絕不只是藥物,還有運動——運動產生的內啡肽具有止痛作用。真正的康復治療,勢必結合藥物、運動、理療、心理治療等,來解決疼痛問題。

4、體質衰弱

體質衰弱是腫瘤康復中特別關鍵的一點。四分之三的患者有虛弱、胃口不好。更嚴酷的問題是,腫瘤患者十有八九死于嚴重營養不良、極度消瘦,各器官功能衰竭,患者走時非常痛苦。因此,這也是腫瘤康復中亟待重視的方面。

腫瘤康復獲益的不僅是患者

腫瘤康復的目的是提高患者生活質量,而提高患者生存質量的同時,就意味著幫助降低整個社會的負擔。

在美國,因為癌癥導致勞力資源損失每年達到1200億美元。我們建議將腫瘤康復納入醫保——腫瘤康復將使相當數量的患者更快地恢復工作能力,并減少復發,繼而降低醫療費用,避免勞動力丟失。

不只是患者本身,經過腫瘤康復,患者的家庭成員也能逐步從照護工作中解脫出來,恢復正常生活和工作。這對于社會有非常積極的作用,能降低整體腫瘤帶來的后續醫療消費。

“腫瘤患者和幸存者需要的是一個家?,F在,腫瘤康復中康復的基本技術在相當一部分的公立和私立醫院都可以做到。但是更關鍵的是腫瘤康復的理念,包括對于患者的營養和心理支持,就醫體驗等等。我們希望能夠在這個方向做成國際上標桿。”

對腫瘤康復的未來依然抱持堅定的信心,“很多晚期腫瘤患者統計學上的生存期很短,比如4期的小細胞肺癌患者的5年生存率只有8%。這個比例確實很低,但是輪到你就是100%,生的希望要給所有患者。”

沒有醫生能保證100%的治愈,但也沒有醫生能肯定100%的死亡率。只要有1%的希望,醫生和患者、家屬就應該做100%的努力。

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