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治療肺癌 分期是最為重要指導依據

2019-03-26 來源:肺癌患者指南  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:腫瘤最大徑>7cm;無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈??;同側不同肺葉內孤立癌結節。

肺癌的TNM分期是判斷疾病預后、制定治療策略的重要理論依據,其中T指的是腫瘤本身大小,N指的是淋巴結是否轉移,M指的是有無遠處轉移。

結合以上三項因素的不同組合,肺癌的分期得以實現。TNM分期讓醫生明白患者是屬于早期、中期還是晚期,從而對預后準確判斷。T、N、M這一系列組合代表肺癌不同分期的預后,是建立在大宗數據庫分析基礎上列出的,有著其充分的科學依據及海量的數據支撐。

國際抗癌聯盟(UICC)最新版肺癌TNM分期標準計劃于2017年1月頒布實施。這是全球肺癌研究和治療領域的一件大事,它是推動新一輪肺癌診斷和治療發展的重要的指導性文件。下面,讓我們具體了解TNM的分期吧。

T分期

TX:未發現原發腫瘤,或者通過脫落細胞學或支氣管灌洗檢查發現癌細胞,但影像學及支氣管鏡無法發現。

T0:無原發腫瘤的證據。

Tis:原位癌。

T1:腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟層胸膜,支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管,未侵及主支氣管。

T1a:腫瘤最大徑≤1cm。

T1b:腫瘤最大徑>1cm,≤2cm。

T1c:腫瘤最大徑>2cm,≤3cm。

T2:腫瘤最大徑>3cm,≤5cm。侵犯主支氣管(不常見的表淺擴散型腫瘤,無論體積大小,侵犯限于支氣管壁時,雖可能侵犯主支氣管,仍為T1),但未侵及隆突;侵及臟胸膜,有阻塞性肺炎或者部分肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2。

T2a:腫瘤最大徑>3cm,≤4cm。

T2b:腫瘤最大徑>4cm,≤5cm。

T3:腫瘤最大徑>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官,包括:胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經、心包;全肺肺不張阻塞性肺炎;同一肺葉出現孤立性癌結節。符合以上任何一個條件即歸為T3。

T4:腫瘤最大徑>7cm;無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈??;同側不同肺葉內孤立癌結節。

N分期

NX:區域淋巴結無法評估

N0:無區域淋巴結轉移

N1:同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移,包括直接侵犯而累及的。

N2:同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結轉移。

N3:對側縱隔、對側肺門、同側或對側門斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。

M分期

MX:遠處轉移不能被判定。

M0:沒有遠處轉移。

M1:遠處轉移。

M1a:局限于胸腔內,包括胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節)以及對側肺葉出現癌結節(許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的,不少患者胸腔積液多次細胞學檢查陰性,既不是血性也不是滲液,如果各種原因和臨床判斷認為滲液和腫瘤五官,那么不應該把胸腔積液納入分期因素)。

M1b:遠處器官單發轉移灶為M1b;

M1c:多個或單個器官多處轉移為M1c。

TNM分期對肺癌患者的治療、預后都有著重要指導意見,這促進了臨床對患者的精準化治療及個體化治療的快速發展。

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