哮喘持續狀態

哮喘持續狀態

哮喘持續狀態指的是常規治療無效的嚴重哮喘發作，持續時間一般在12h以上。哮喘持續狀態并不是一個獨立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴重，如果對其嚴重性估計不足或治療措施不適當常有死亡的危險。死于哮喘的尸檢資料表明，最顯著的異常是肺的過度膨脹，此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。氣道內有廣泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脫落的上皮細胞和炎癥細胞所組成，有時形成小支氣管及其分支的管型。氣道壁增厚，有大量的嗜伊紅細胞浸潤，平滑肌和黏膜下腺體肥厚和增生。哮喘持續狀態的主要表現是呼吸急促，多數患者只能單音吐字，心動過速、肺過度充氣、哮鳴、輔助呼吸肌收縮、奇脈和出汗。診斷哮喘持續狀態需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或異物以及肺栓塞。測定氣道阻塞程度最客觀的指標是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的臨床指征是，充分藥物治療下病情仍惡化;呼吸困難影響了睡眠和說話;輔助呼吸肌收縮;神志改變;氣胸或縱隔氣腫;脈率>120次/min;呼吸頻率>30次/min;奇脈>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。