霍亂

霍亂 的檢查：

糞便性狀 霍亂弧菌檢測

1.血常規及生化檢查 由于失水可引起血液濃縮，紅細胞計數升高，血紅蛋白和血細胞比容增高。白細胞可達10×109/L以上。分類計數中性粒細胞和單核細胞增多。失水期間血清鈉、鉀、氯均可見降低，尿素氮、肌酸酐升高，而碳酸氫離子下降。
2.尿常規 可有少量蛋白質，鏡檢有少許紅細胞、白細胞和管型。
3.糞便檢查
(1)常規鏡檢：可見黏液和少許紅細胞、白細胞。
(2)涂片染色：取糞便或早期培養物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌，無芽孢，無莢膜。而O139群霍亂弧菌除可產生莢膜外，其他與O1群霍亂弧菌同。
(3)懸滴檢查：將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。
(4)制動試驗：取急性期患者的水樣糞便或堿性胨水增菌培養6h左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動力。如有穿梭樣運動物時，則加入O1亞群多價血清1滴，若是O1群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運動即停止。如加O1群霍亂弧菌血清后，不能制止運動，應再用O139群霍亂弧菌血清重作試驗。
(5)增菌培養：所有懷疑霍亂患者的糞便，除作顯微鏡檢外，均應作增菌培養。糞便留取應在使用抗菌藥物之前，且應盡快送到實驗室作培養。增菌培養基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養6～8h后表面能形成菌膜。此時應進一步作分離培養，并進行動力觀察和制動試驗，這將有助于提高檢出率和早期診斷。
(6)分離培養：常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養基，36～37℃培養8～10h霍亂弧菌即可生成小菌落。后者則需培養10～20h。選擇可疑或典型菌落，應用霍亂弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集試驗，若陽性即可出報告。近年來國外亦有應用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產毒O1群霍亂弧菌。
4.PCR檢測 新近國外應用PCR技術來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CTXA和毒素協同菌毛基因(TCPA)來區別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據TCPA基因的不同DNA序列來區別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4h內可獲結果，據稱靈敏度能檢出每毫升堿性蛋白胨水中<10個菌體。
5.霍亂的快速診斷 采用ELISA的方法，應用抗純化的弧菌外膜蛋白的血清檢測糞便中的弧菌抗原，可快速診斷霍亂，不需增菌培養。
6.鑒別試驗 古典生物型、埃爾托生物型和O139群霍亂弧菌的鑒別。
7.血清免疫學檢查 霍亂弧菌的感染者，能產生抗菌抗體和抗腸毒素抗體?？咕贵w中的抗凝集抗體，一般在發病第5天出現，病程8～21天達高峰。血清免疫學檢查主要用于流行病學的追溯診斷和糞便培養陰性可疑病人的診斷。若抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高，有診斷意義。
心律失常者心電圖示Q-T延長，T波平坦或倒置和出現U波。