多發性硬化別名：多發性硬化癥

多發性硬化 的檢查：

白細胞抗原（HLA） 腦脊液細胞計數（CST） 腦脊液IgG/白蛋白比值 腦脊液細菌培養 腦脊液纖維連接蛋白 腦脊液游離型髓鞘堿性蛋白 Lhermitte征 腦脊液一般性狀檢查 腦脊液游離型髓鞘堿性蛋白抗體 腦脊液結合型髓鞘堿性蛋白抗體 腦脊液髓鞘堿性蛋白片段

1.腦脊液常規 約1/3的MS患者，特別是急性發病、惡化型的病例，腦脊液常有輕度到中度的單核細胞增多(通常少于50×106/L)。在進展型視神經脊髓炎患者和某些腦干脫髓鞘疾患，細胞總數可達100×106/L。在急性高峰病情下，細胞比例可以多核白細胞為主。細胞數增減反映疾病的活動性。
約40%的患者，CSF中的總蛋白含量升高。蛋白增多是輕度的，蛋白的濃度超過100mg/dl在MS很少見。更為重要的是在2/3的患者γ-球蛋白(主要為IgG)的比例增加(超過總蛋白的12%)。
2.另一種診斷是通過測定血清和腦脊液中白蛋白和γ-球蛋白的比值監測IgG指數。IgG指數由以下公式得到：CSFIg÷血清Ig/CSF白蛋白÷血清白蛋白。比值大于1.7為可能性MS。已經證明MS患者CSF中γ-球蛋白是在CNS合成的，在瓊脂電泳中被分離有異常泳帶，稱為寡克隆帶(IgG)。這種寡克隆帶也可見于梅毒和亞急性硬化全腦炎患者的CSF。
CSF出現的寡克隆帶不會在血液中出現，這對早期診斷非典型MS具有特殊的意義。具有寡克隆帶的首次發作的MS可預測為慢性復發性MS。很多患者在急性期CSF中含有高濃度的髓鞘堿性蛋白(MBP);在慢性進展期MBP含量較低或正常;在疾病的緩解期MBP含量正常。其他破壞髓鞘的病損(如梗死)也可增加MBP的水平。因此，這一測定指標對診斷無特異性。
將細胞數、總蛋白、γ-球蛋白和寡克隆帶都考慮在內，大多數患者會發現腦脊液異常。目前，測定CSF中作為總蛋白一個組分的γ-球蛋白和寡克隆帶是MS最可靠得化學檢測方法。
3.電生理檢查 當臨床資料提示CNS僅有一個病灶時，數種生理性和放射性檢查可能顯示無癥狀性病灶的存在，這種情況常見于疾病的早期或脊髓型MS。這些檢查包括視、聽和軀體感覺誘發反應;電眼圖;瞬目反射改變;視成像的閃光融合變化。據報道MS患者中50%～90%的患者有一項或多項以上檢查異常。視誘發的異常率在確診的MS患者中為80%，在可能或可疑MS中占60%;軀體誘發的異常率在兩組病例中分別為69%和51%;腦干聽誘發異常率(一般波間潛伏期延長或波5峰值降低)分別為47%和20%。
4.影像學檢查 MRI比CT更為敏感地顯示大腦、腦干、視神經和脊髓的無癥狀性多發性硬化斑。80% MS病例有多發性病灶。應該指出腦室周圍信號增強可見于多種病理過程，甚至見于正常人，特別是老齡人。在后者，腦室周圍的改變較MS時程度較輕、邊界較平滑。散在的大腦多發性硬化病灶并無特異的MRI表現。在T2加權像可見數個非對稱性、邊界清楚、緊靠腦室表面的病灶，通常提示Ms。于纖維走行相應、放射狀分布的脫髓鞘性改變特別支持診斷。有些病灶在急性期可通過雙倍或三倍正常量的釓(gadolinium)顯示強化。連續的MRI檢查可顯示疾病的發展。