病毒性肝炎別名：肝炎

病毒性肝炎 的檢查：

血清甲胎蛋白(AFP) 尿卜琳及其前體 尿膽紅素（BIL） 血漿維生素B12 脂蛋白電泳(SLE,LPE,LE) 血清葉酸 維生素D（VitD） 乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb） 血清白蛋白與球蛋白比值（A/G） 血清α2-巨球蛋白（α2-MG） 血清前白蛋白（PA） 血清蛋白電泳（SPE） 血清粘蛋白（SM） 血清總蛋白（TP,TP0） 維生素A結合蛋白（RBP） 紅斑狼瘡細胞(LEC) 尿膽素 全血鎳（Ni） HBsAg免疫復合物 丁醇提取碘（BEI） 高密度脂蛋白膽固醇 脂蛋白X（LP-X） 蛋白結合碘（PBI） 異型淋巴細胞 高考體檢 AST 血清Ⅳ型膠原蛋白 血清Ⅲ型膠原蛋白 蛋白質濃度測定 淋巴細胞比值(LY%) 谷氨酸脫氫酶 血清鐵（Fe） 血清球蛋白(G,GL0) 類風濕因子（RF） 甲胎蛋白變異體（AFPV） 丁型肝炎病毒(HDV) 補體C3測定 丙型肝炎抗體檢測（抗-HCV-Ig） 抗可溶性肝抗原抗體（SLA） 乙型肝炎抗原抗體檢測（HBcAb） 戊型肝炎抗體（抗-HEIgM） 抗肝細胞膜特異性脂蛋白抗體（ALSP） 抗肝腎微粒體抗體測定（LKM） 血清總補體活性（CH50） 肝臟疾病超聲診斷 癌抗原19-9（CA19-9） 總膽紅素（TBIL,STB） 載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 血清膽汁酸測定（TBA） 血清5'-核苷酸酶（5'-NT） 血清γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GTP） 血清異枸櫞酸脫氫酶（ICD） 血清精氨酸酶（ARG） 血清精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL) 去甲基腎上腺素（NM） 血清冷球蛋白（CG） 血清免疫球蛋白E（IgE） 血清免疫球蛋白M（IgM） 血清腺苷脫氨酶（ADA） 抗平滑肌抗體（ASMA） 尿膽原（URO）

（一）血象　白細胞總數正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現。重癥肝炎患者的白細胞總數及中性粒細胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
（二）肝功能試驗　肝功能試驗種類甚多，應根據具體情況選擇進行。
1.黃疸指數、膽紅素定量試驗　黃疸型肝炎上述指標均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
2.血清酶測定　常用者有谷丙轉氨酶（ALT）及谷草轉氨酶（AST），血清轉氨酶在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。業已證實AST有兩種，一為ASTs，存在于肝細胞質中，另一為ASTm，存在于肝細胞淺粒體中。當肝細胞廣泛壞死時，血清中ASTm增高，故在重癥肝炎時以ASTm增加為主。由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢復也較早，急性肝炎中ASTm持續升高時，有變為慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持續增高者，應考慮為慢性活動性肝炎。血清轉氨酶除在各型病毒性肝炎活動期可增高外，其他肝臟疾?。ǜ伟?、肝膿腫、肝硬化等）、膽道疾病、胰腺炎、心肌病變、休克、心力衰竭等，均可有酶值的升高。某些生理條件的變化亦可引起轉氨本科升高，如劇烈體育活動或妊娠期可有輕度ALT的一過性升高。谷胱甘肽-S-轉移酶（GST）在重癥肝炎時升高最早，在助于早期診斷。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高。血清鳥嘌噙酶（GDA）與ALT活性一致，并具有器官特異性。γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）在慢性肝炎時可輕度升高，在淤膽型肝炎酶活力可明顯升高。血清鹼性磷酸酶（AKP）在膽道梗阻、淤膽型肝炎中可升高。肝硬化時血清單胺氧化酶（MAO）同工酶MAO3可升高，而正常人、急、慢性肝炎患者MAO3區帶不增高，對肝硬化的早期診斷有一定意義。
3.膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定肝細胞損害時，血內總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預后不良。
4.血清蛋白質及氨基酸測定　慢性活動性肝炎時蛋白電泳示γ-球蛋白常＞26%，肝硬化時γ-球蛋白可＞30%。但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結節病等γ-球蛋白百分比均可增高。
血清前白蛋白系由肝臟合成，又名甲狀腺結合蛋白、維生素A轉運蛋白，其分子量為60000，半衰期1.9天，pH為8.6，其電泳移動速度比血清白蛋白快，故稱前白蛋白。肝實質細胞損害時，其濃度即下降，其下降幅度與肝細胞損害程度一致，重癥肝炎時其值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分別可達92%和83.8%，隨著病情的恢復而恢復正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黃疸等疾病中其值亦可降低，應予注意。
檢測血漿中支鏈氨基酸（BCAA）與芳香族氨基酸（AAA）的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實質功能障礙，對判斷重癥肝炎的預后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
5.血清前膠原Ⅲ?。≒ⅢP）測定　血清PⅢP值升高，提示肝內有纖維化將形成可能文獻報道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%。PⅢP正常值為＜175μg/L。
（三）血清免疫學檢查　測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值，HBV標志（HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc）對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受體測定，對確定乙型肝炎病人體內有無HBV復制有很大價值。高滴度抗HBc-IgM陽性有利于急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1（pre S1）和前S2基因。用組織化學及固相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝細胞中的定位，在有HBV復制的肝細胞中常含有HBsAg的前S1和前S2。血清中可測定抗-前S1和抗-前S2，前者于潛伏期即出現，后者在病毒復制終止前出現。故抗-前S1陽性可作為急性乙型肝炎早期診斷指標，抗-前S2可為肝炎恢復的指標。
丙型肝炎常有賴排隊甲型、乙型、戊型及其他病毒（CMV、EBV）而診斷，血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA陽性可確診。
丁型肝炎的血清學診斷有賴于血清抗HDV-IgM陽性或HDAg或HDV cDNA雜交陽性；肝細胞中HDAg陽性或HDV cDNA雜交陽性可確診。
戊型肝炎的確診有賴于血清抗HEV-IgM陽性或免疫電鏡在糞便中見到30～32nm病毒顆粒。
多聚酶鏈反應（polymerase chainreaction，PCR）是一種高特異性和高靈敏度檢測病毒性肝炎的新方法。PCR是試管內特異性DNA在引物（primer）作用下的多聚酶鏈反應，在幾小時內能合成百萬個同一種DNA，大大增加試驗的靈敏度和特異性。在病毒性肝炎時，因血清中病毒含量太少，目前檢測方法尚不夠靈敏，易造成漏診。而PCR能檢測血清中病毒含量104/ml時亦能呈陽性反應，大大提高了檢測的靈敏度。PCR最初應用于乙型肝炎的診斷，目前對丙型肝炎亦可用此法檢測而確診。
免疫復合物（IC）、補體（C3、C4）、IgG、IgA、IgM、IgE以及自身抗體（抗-LSP、抗-LMA等）測定對慢性活動性肝炎診斷有參考意義。
（四）肝穿刺病理檢查　對各型肝炎的診斷有很大價值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以Knodell HAI計分系統觀察，對慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均得到正確數據，有利于臨床診斷和鑒別診斷。