淋球菌感染別名:淋病奈瑟菌感染
淋球菌感染 的檢查:
心電圖 直接涂片檢查 淋菌培養 固相酶免疫測定技術 淋球菌免疫學檢測 氧化酶試驗
包括涂片檢查,培養檢查,藥敏試驗及產青霉素酶淋球菌(PPNG)測定,抗原檢測,基因診斷。
1.涂片檢查 取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭染色,在多形核白細胞內找到革蘭陰性雙球菌。女性宮頸分泌物中雜菌多,敏感性和特異性較差,陽性率僅為50%~60%,且有假陽性,因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女性患者。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少,陽性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率。咽部涂片發現革蘭陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟球菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。
2.培養檢查 淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性患者都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診。在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的惟一方法。目前國外推薦選擇培養基有改良的Thayer-Martin(TM)培養基和New York City(NYC)培養基。國內采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養基,均含有抗生素,可選擇地抑制許多其他細菌生長。在36℃,70%濕度,含5%~10%二氧化碳(燭缸)環境中培養,24~48h觀察結果。培養后還需進行菌落形態,革蘭染色,氧化酶試驗和糖發酵試驗等鑒定。培養陽性率男性80%~95%,女性80%~90%。
3.抗原檢測
(1)固相酶免疫試驗(EIA):可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫熒光試驗:通過熒光標記的單克隆抗體直接檢測淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因診斷
(1)基因探針診斷:淋球菌的基因探針診斷,所用的探針有:質粒DNA探針、染色體基因探針和rRNA基因探針?;蛱结樤\斷的敏感性較差。
(2)基因擴增檢測:PCR技術的出現進一步提高了淋球菌檢測的靈敏性,它具有快速、靈敏、特異、簡便的優點,可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。操作時要防止污染,以免出現假陽性。
5.藥敏試驗 在培養陽性后進一步作藥敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗,或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC),用以指導選用抗生素。
6.PPNG檢測 β內酰胺酶,用紙片酸度定量法,使用Whatman I號濾紙PPNG菌株能使其顏色由藍變黃,陽性為P-PPNG,陰性為N-PPNG。
輕度心肌炎者,心電圖可見傳導阻滯。
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