新生兒化膿性腦膜炎別名:新生兒化腦
新生兒化膿性腦膜炎 的檢查:
1.周圍血象 白細胞計數和中性粒細胞升高,嚴重病例白細胞降低到4×109/L以下,血小板計數減少。
2.細菌培養 血培養和病灶分泌物的細菌培養,血培養陽性率可達45%~85%,尤其是早發型敗血癥和疾病早期未用過抗生素治療者較高,尿培養和病灶分泌物的培養有時也可陽性。
3.腦脊液檢查 若新生兒敗血癥經正規治療48h以上無效者,或患有急性感染性疾病有中毒癥狀,經治療后病情恢復不順利,且無原因解釋者,應及早作腰椎穿刺取腦脊液檢查。
(1)腦脊液常規檢查:外觀混濁或毛玻璃樣,也可血性,少數可清晰;白細胞計數>20×106/L,多形核細胞所占百分值>60%;壓力>2.94~7.84kPa (30~80mmH20),潘氏實驗常陽性。
(2)腦脊液生化檢查:蛋白>1.5g/L,若>6g/L,則腦積水的發生率高;葡萄糖<1.1~2.2mmol/L,或低于當時血糖的50%;氯化物<100mmol/L;乳酸脫氫酶(LDH)>1000U/L,其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。
(3)腦脊液涂片及培養檢查:大腸埃希桿菌和GBS涂片易找到細菌,陽性率分別可達61%~78%和85%,培養陽性有助于確診。
(4)腦脊液免疫學檢測:用已知抗體檢測相應抗原,如乳膠凝集(LA)試驗、對流免疫電泳(CIE)、免疫熒光技術的應用等。
(5)聚合酶鏈反應(PCR):最近有報道表明,PCR可為新生兒化膿性腦膜炎提供較為精確的病原菌診斷依據。
1.顱骨透照、頭顱B超和CT 顱骨透照、頭顱B超和CT的檢查可以幫助診斷腦室炎、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水等。
2.放射性核素腦掃描 對多發性腦膿腫有價值。
3.磁共振成像(MRI) 對多房性及多發性小膿腫價值較大。
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