新生兒化膿性腦膜炎別名:新生兒化腦
1.一般表現 新生兒化膿性腦膜炎臨床表現常不典型,尤其是早產兒,一般表現包括面色蒼白、反應欠佳、少哭、少動、拒乳或吮乳減少、嘔吐、發熱或體溫不升、黃疸、肝大、腹脹、休克等。
2.特殊表現
(1)神經系統癥狀:煩躁易激惹、驚跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等??梢婋p眼凝視、斜視、眼球上翻、眼瞼抽動,面肌小抽如吸吮狀,也可陣發性青紫、呼吸暫停,一側或局部肢體抽動。
(2)顱內壓增高:前囟緊張、飽滿或隆起、骨縫分離,由于新生兒頸肌發育很差,頸項強直較少見。
根據上述臨床表現及實驗室的檢查可作出診斷。
1.病史 起病前有化膿性感染史。
2.臨床特點 起病急,有發熱、嘔吐,中樞神經系統功能紊亂,腦膜刺激征陽性,顱壓升高等,重者可發生腦疝,甚至呼吸衰竭,或可引起休克。
3.實驗室檢查
(1)血象:白細胞總數及中性粒細胞比例明顯增高。
(2)腦脊液:壓力增高,外觀混濁或為膿樣。細胞數明顯增多,中性粒細胞占絕大多數,糖定量減低,蛋白顯著增加。腦脊液涂片可檢得病原菌。
1.結核性腦膜炎 起病緩慢,熱度不高,腦脊液細胞數輕至中度升高,糖及氯化物顯著降低,可找到結核桿菌。
2.病毒性腦炎 多低熱,腦脊液中細胞數正?;蜉p度升高;而化膿性腦膜炎多高熱,腦脊液中細胞數明顯升高,且糖含量降低,乳酸、乳酸脫氫酶、溶菌酶的增高和pH值降低,可作鑒別。
3.其他 腦腫瘤、蛛網膜下腔出血、代謝性腦病等其他疾病引起的神經系統癥狀體征,用影像學檢查方法如CT、MRI等,作出鑒別診斷一般不難。
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