自律性房性心動過速別名：特發性房性心動過速

自律性房性心動過速 的檢查：

動態心電圖（Holter監測） 心電圖

　　目前尚無相關資料。

　　1.心電圖特點

　　(1)典型心電圖特點：

　?、貾′波形態與竇性P波不同，而和其后心動過速中的P波形態相同。P′-R間期>0.12s(圖1)。

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　?、诜啃孕膭舆^速的頻率：一般在100～180次/min，<250次/min。

　?、跴′波出現在QRS波之前：RP′/P′R>1(圖2)。也可見于R后P′波的房性心動過速。QRS波為室上性圖形。

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　?、苄膭舆^速開始可見速率逐漸加快的現象，此即異位灶的“溫醒”現象(圖3)。

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　?、軦AT發作呈突發、突止，常自動發生，由舒張晚期房性期前收縮開始形成期外收縮性房性心動過速。適時的房性期前收縮電刺激不能誘發及終止發作。按摩頸動脈竇不能終止發作。也不能被電刺激超速抑止，甚或出現超速加速。

　?、蘅珊喜⒎渴覀鲗ё铚剐氖衣事谛姆柯?，但心動過速不終止。

　　(2)對典型心電圖特點的詳細描述：

　?、僭谕籄AT患者的不同時間房性心動過速的頻率可以有明顯變化。

　?、谛膭舆^速發作時初始幾個P′-P′間距有逐漸縮短現象(溫醒現象)，然后穩定于一水平，固定不變，通常P′-P′間距相差不超過20ms。終止前逐漸減速，終止時有較長的代償間歇。

　?、坌膭舆^速呈陣發性發作，可歷時數秒鐘、數分鐘、數小時、數天乃至10余天。

　?、苄膭舆^速每次發作時第1個P′波與其前1個竇性P波的聯律間期不固定。

　?、菪膭舆^速發作時如有房性期前收縮的插入，可使房性心動過速的頻率加快。

　?、扌膭舆^速發作時可伴有房室傳導阻滯，可為2∶1、3∶1或3∶2或文氏型傳導阻滯(圖4)。尤其是應用洋地黃、奎尼丁等藥物時更易發生。

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　?、哂捎诓≡钤诜績?，心房以下的組織并未參與，所以發生房室傳導阻滯時，并不影響心動過速的頻率，或發生束支阻滯時亦并不改變P′-R間期或R-P′間期，除非伴有H-V間期延長。
⑧按壓頸動脈竇或壓迫眼球等刺激迷走神經方法不能使房性心動過速終止。但可引起房室傳導阻滯。藥物治療AAT可使心動過速減慢，但不易終止其發作。電擊也不易奏效。
⑨可根據對心房內異位起搏點射頻消融靶點的結果對照，從12導聯體表心電圖上初步判斷異位起搏點的位置。其部位特點與房內折返性心動過速相似(圖5，6)。
2.電生理檢查特點
(1)房性期前收縮刺激通常不能誘發和終止自律性房性心動過速，但能重整其頻率。
(2)心動過速的發作與房內或房室傳導延緩無關。
(3)心房激動順序與竇性心律時不同。
(4)A-H間期與心動過速的頻率有關。
(5)心動過速的第1個P′波與心動過速其后連續的P′波相同。
(6)自律性房性心動過速不被超速起搏抑止，但起搏刺激通常不能終止心動過速，有人認為反可使其頻率加快。