傷寒別名：腸熱病

傷寒的并發癥復雜多樣，發生率不一。同一患者可同時或先后出現多種并發癥。
1.腸出血 為常見的嚴重并發癥，發生率約2.4%～15%，多見于病程第2～3周，從大便隱血至大量血便。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭暈，脈快;大量出血時熱度驟降，脈搏細速，體溫與脈搏曲線呈交叉現象，并有頭暈、面色蒼白、煩躁、冷汗、血壓下降等休克表現。有腹瀉者并發腸出血機會較多。病程中活動過多，飲食成分不當，過于粗糙，過量飲食，排便時用力過度以及不適當的治療性灌腸等均可成為腸出血誘因。
2.腸穿孔 為最嚴重的并發癥，發生率約1.4%～4%，多見于病程第2～3周。腸穿孔常發生于回腸末段，但亦可見于結腸或其他腸段;穿孔數目大多為一個，少數為1～2個，也有報告多達13個者。腸穿孔的表現為突然右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、冷汗、脈細速、呼吸促、體溫與血壓下降(休克期)，經1～2h后腹痛及其他癥狀暫緩解(平靜期)。不久體溫又迅速上升并出現腹膜炎征象，表現為腹脹，持續性腹痛，腹壁緊張，廣泛壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱至消失，腹腔內有游離液體。X線檢查膈下有游離氣體，白細胞數較原先增高伴核左移(腹膜炎期)。腸穿孔的誘因大致與腸出血相同，有的病例并發腸出血的同時發生腸穿孔。
3.中毒性心肌炎 發生率3.5%～5%，常見于病程第2～3周伴有嚴重毒血癥者。臨床特征為心率加快，第一心音減弱，心律不齊，期前收縮，舒張期奔馬律，血壓偏低，心電圖顯示P-R間期延長、T波改變、S-T段偏移等。這些癥狀、體征及心電圖改變一般隨著病情好轉而恢復正常。
4.中毒性肝炎 發生率約10%～68.5%(多數在40%～50%)，常見于病程第1～3周。主要特征為肝大，可伴有壓痛，轉氨酶活性輕度升高，甚至出現輕度黃疸。臨床上容易與病毒性肝炎相混淆。隨著病情好轉，肝大及肝功能可較快恢復正常。僅偶爾可出現肝衰竭危及生命。
5.支氣管炎及肺炎 支氣管炎多見于發病初期;肺炎(支氣管肺炎或大葉性肺炎)則常發生于極期及病程后期，多為繼發感染，極少由傷寒桿菌引起。毒血癥嚴重者可有呼吸急促、脈速及發紺，咳嗽卻不明顯，體檢可發現肺部啰音和(或)肺實變征。
6.急型膽囊炎 約占0.6%～3%。其特征為發熱，右上腹痛及壓痛，常有嘔吐，可出現黃疸，白細胞數較原先增高。傷寒并發膽囊炎后有助于膽石形成，易導致帶菌狀態。亦有認為原有慢性膽囊炎、膽石癥的患者易于產生傷寒帶菌狀態。
7.溶血性尿毒癥綜合征 國外報道的發病數有高達12.5%～13.9%，國內亦有本征報道。一般見于病程第1～3周，約半數發生于第1周。主要表現為溶血性貧血和腎衰竭，并有纖維蛋白降解產物增加、血小板減少及紅細胞碎裂現象。此征可能由于傷寒桿菌內毒素誘使腎小球微血管內凝血所致。
8.溶血性貧血 傷寒可并發急性血管內溶血，表現為急進性貧血、網織紅細胞增多、白細胞數增高伴核左移，部分病例有血紅蛋白尿，少數出現黃疸，也可發生尿毒癥?；颊叽蠖及橛屑t細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷，少數則合并血紅蛋白病，溶血的發生常與傷寒感染本身和(或)氯霉素應用有關。
9.DIC 國外報道一些傷寒患者在病程中可出現血小板減少、凝血酶原減少及低纖維蛋白原血癥，符合DIC的實驗室所見。隨著病情好轉，這些凝血障礙?？赏耆謴驼?。傷寒并發DIC偶可表現為嚴重全身廣泛出血，若不及時治療可危及生命。
10.精神神經系統疾病 大多見于發熱期，也可出現于發熱前或熱退后。有的患者表現為感染性精神病，有不同程度的意識障礙，伴有錯覺、幻覺以及情緒、行為失常。有的則表現為中毒性腦病，除精神、意識障礙外，還伴有強直性痙攣、偏癱、腦神經麻痹、病理反射陽性及帕金森綜合征。個別可發生急性多發性神經根炎、球后視神經炎等。傷寒并發虛性腦膜炎約占傷寒病例的5%～8%，但傷寒桿菌腦膜炎則極少見(0.1%～0.2%)。傷寒并發精神神經疾病一般隨著傷寒病情好轉，常在短期內恢復。有報道傷寒可并發急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis)。發病原理可能與其他原因所致感染后腦炎相似。